Sepsiksen ilmaantuvuus kranioaivoleikkauksen jälkeen

Tämä on prospektiivinen kohorttitutkimus, jonka tavoitteena on kuvata sepsiksen ilmaantuvuutta ja lopputulosta kriittisillä potilailla, joille tehdään kraniotomia. Tämän tutkimuksen on hyväksynyt Beijing Tiantan -sairaalan institutionaalinen arviointilautakunta, ja tietoisen suostumuksen tarpeesta luovuttiin.

Kaikille tehohoidossa oleville yli 18-vuotiaille potilaille tehdään sepsiseulonta sepsiksen varalta vastaanoton yhteydessä tai teho-osastolla oleskelun aikana, kun taas alle 24 tuntia tehohoidossa oleskelevat rutiininomaisessa postoperatiivisessa seurannassa jätetään pois. Potilaita, jotka on otettu takaisin teho-osastolle ja jotka on otettu mukaan ensimmäisellä vastaanotolla, ei oteta mukaan toista kertaa. Jokaisessa keskuksessa on yksi tai useampi tutkija, jotka ovat tehohoitolääketieteen asukkaita ja vastaavat seulonnasta, potilaskertomuksista ja seurannasta. He kaikki ovat saaneet vähintään vuoden kliinisen koulutuksen tehohoidon lääketieteessä ja heillä on aikaisempaa tutkimuskokemusta.

Sepsis ja septinen sokki diagnosoidaan sepsis 3.0 -kriteerien mukaan. Akuutti elimen toimintahäiriö määritellään SOFA-pisteeksi, joka on 2 kyseiselle elimelle. Sepsiksen ja elinten toimintahäiriön välinen syy-yhteys vahvistetaan lääketieteellisen tallenteen sekä tutkijoiden ja läheisten teho-osastolääkäreiden välisen yhteydenpidon perusteella. Hoitavat lääkärit määrittelevät infektion polymorfonukleaaristen solujen esiintymiseksi normaalisti steriilissä ruumiinnesteessä (paitsi veressä), positiiviseksi viljelmäksi tai normaalisti steriilin kehon nesteen tai kudoksen Gram-värjäytykseksi, kiistattomat kliiniset infektion merkit, kuten ulosteen peritoniitti, nekrotisoituminen fasciitis, haava, jossa on märkivä vuoto, et al, tai kliininen epäilty infektio vastaavalla antibioottihoidolla. Teho-osastolla hankittu infektio määritellään infektioksi, joka tunnistetaan 48 tuntia teho-osastolle saapumisen jälkeen. Antibioottiyhdistyssovellus määritellään useiden seuraavien antibioottien päivittäiseksi antamiseksi: penisilliinit, kefalosporiinit, karbapeneemit, makrolidit, glykopeptidit, aminoglykosidit, kinolonit, sulfonamidit ja muut antibiootit.

Potilailta, joille kehittyy sepsis teho-osastolle saapuessaan tai teho-osastolla oleskelunsa aikana, seuraavat tiedot kerätään käyttämällä esipainettuja tapausraporttilomakkeita: ikä, sukupuoli, ensisijainen diagnoosi, krooniset liitännäissairaudet, kliiniset ja laboratoriotiedot vastaanottoa varten Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II- ja SOFA-pisteet, kliiniset ja laboratoriotiedot maksimaalisen SOFA-pistemäärän saamiseksi, mikrobiologiset ja kliiniset infektiotiedot, teho-osastolla hankitun infektion esiintyminen, annetut antibiootit, sairaalahoidon kesto (LOS), teho-osaston LOS, sairaalakustannukset ja lopputulos. Potilaille, joille ei ole kehittynyt vakavaa sepsistä teho-osastolle saapumisen tai teho-osaston aikana, kirjataan vain ikä, sukupuoli, ensisijainen diagnoosi, krooniset liitännäissairaudet, teho-osaston menetys ja tulos. Jos potilaalla on useampi kuin yksi kriteerit täyttävä episodi, vain ensimmäisen jakson tiedot otetaan mukaan tutkimukseen.

Lääkintähenkilöstö seuloa kaikki tallennetut tiedot yksityiskohtaisesti puuttuvien tietojen, loogisten virheiden tai riittämättömien yksityiskohtien varalta.

Jatkuvat muuttujat ilmaistiin keskiarvona (SD) ja analysoitiin parittomalla Studentin t-testillä. Ei-parametriset muuttujat ilmaistiin mediaani- ja 25-75 % prosenttipisteinä ja analysoitiin Mann-Whitney-testillä. Kategoriset muuttujat ilmaistiin absoluuttisena (n) ja suhteellisena (%) frekvenssinä ja analysoitiin khin neliötestillä tarpeen mukaan. p < 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitseväksi kaikissa vertailuissa. Tilastolliseen analyysiin käytettiin Windows-ohjelmiston SPSS-versiota 19.0.