Forekomst af sepsis efter kraniocerebral operation

Dette er et prospektivt kohortestudie, der sigter mod at beskrive forekomsten og resultatet af sepsis hos kritiske patienter, der gennemgår kraniotomi. Denne undersøgelse er blevet godkendt af det institutionelle revisionsudvalg på Beijing Tiantan hospitalet, og behovet for informeret samtykke blev frafaldet.

Alle patienter over 18 år på intensiv vil blive screenet for sepsis ved indlæggelse eller under deres ICU-ophold, hvorimod de, der opholder sig på ICU i <24 timer til rutinemæssig postoperativ overvågning, vil blive udelukket. Patienter, der genindlægges på ICU og er blevet inkluderet ved deres første indlæggelse, vil ikke blive inkluderet for anden gang. Hvert center har en eller flere efterforskere, som er beboere i intensivmedicin og ansvarlige for screening, patientjournaler og opfølgning. De har alle modtaget mindst et års klinisk uddannelse i intensivmedicin og havde tidligere forskningserfaring.

Sepsis og septisk shock diagnosticeres i henhold til sepsis 3.0-kriterierne. Akut organdysfunktion er defineret som en sekventiel organsvigtvurdering (SOFA) score på 2 for det pågældende organ. Årsagssammenhængen mellem sepsis og organdysfunktion bekræftes baseret på medicinsk registrering og kommunikation mellem efterforskerne og relaterede ICU-læger. Infektion defineres af de behandlende læger som tilstedeværelsen af ​​polymorfonukleære celler i en normalt steril kropsvæske (undtagen blod), positiv kultur eller Gram-farvning af en normalt steril kropsvæske eller væv, uomtvistelige kliniske tegn på infektion, såsom fækal peritonitis, nekrotisering fasciitis, sår med purulent udflåd, et al, eller klinisk mistænkt infektion med tilsvarende antibiotikabehandling. ICU-erhvervet infektion er defineret som infektion identificeret 48 timer efter ICU-indlæggelse. Anvendelse af antibiotikumsammenslutning er defineret som den daglige administration af mere end én slags af følgende antibiotika: penicilliner, cephalosporiner, carbapenem, makrolider, glycopeptider, aminoglykosider, quinoloner, sulfonamider og andre antibiotika.

For patienter, der udvikler sepsis ved ICU-indlæggelse eller under deres ICU-ophold, vil følgende data blive indsamlet ved hjælp af fortrykte case-rapportformularer: alder, køn, primær diagnose, kroniske komorbiditeter, kliniske og laboratoriedata til indlæggelse Akut fysiologi og kronisk helbredsevaluering (APACHE) II- og SOFA-score, kliniske og laboratoriedata for maksimal SOFA-score, mikrobiologisk og klinisk infektiøs information, forekomst af ICU-erhvervet infektion, administrerede antibiotika, hospitalslængde (LOS), ICU LOS, hospitalsomkostninger og resultat. For patienter, der ikke har udviklet alvorlig sepsis ved indlæggelse på intensivafdeling eller under intensivopholdet, vil kun alder, køn, primær diagnose, kroniske komorbiditeter, intensivafdelingstab og udfald blive registreret. Hvis en patient har mere end én episode, der opfylder kriterierne, vil kun data fra den første episode blive inkluderet i undersøgelsen.

Alle registrerede data vil blive screenet i detaljer af medicinsk personale for eventuelle manglende oplysninger, logiske fejl eller utilstrækkelige detaljer.

Kontinuerlige variabler blev udtrykt som middelværdi (SD) og analyseret ved uparret Students t-test. Ikke-parametriske variable blev udtrykt som median og 25-75 % percentiler og analyseret ved Mann-Whitney-testen. Kategoriske variabler blev udtrykt som absolut (n) og relativ (%) frekvens og blev analyseret ved chi-kvadrat-test, alt efter hvad der var relevant. p < 0,05 blev betragtet som statistisk signifikant for alle sammenligninger. SPSS version 19.0 til Windows-software blev brugt til den statistiske analyse.