Förekomst av sepsis efter kraniocerebral operation

Detta är en prospektiv kohortstudie som syftar till att beskriva förekomsten och resultatet av sepsis hos kritiska patienter som genomgår kraniotomi. Denna studie har godkänts av den institutionella granskningsnämnden vid Beijing Tiantan-sjukhuset, och behovet av informerat samtycke frångicks.

Alla patienter över 18 år på intensivvården kommer att screenas för sepsis vid inläggning eller under sin ICU-vistelse, medan de som vistas på ICU i <24 timmar för rutinmässig postoperativ övervakning kommer att uteslutas. Patienter som återinlagts på intensivvårdsavdelning och som har inkluderats vid sin första inläggning kommer inte att inkluderas för andra gången. Varje center har en eller flera utredare som är invånare på intensivvårdsmedicin och ansvarar för screening, patientjournaler och uppföljning. De har alla fått minst ett års klinisk utbildning i intensivvårdsmedicin och har tidigare forskningserfarenhet.

Sepsis och septisk chock diagnostiseras enligt sepsis 3.0-kriterierna. Akut organdysfunktion definieras som en sekventiell organsviktsbedömning (SOFA) på 2 för organet i fråga. Orsakssambandet mellan sepsis och organdysfunktion bekräftas baserat på medicinsk registrering och kommunikation mellan utredarna och relaterade intensivvårdsläkare. Infektion definieras av de behandlande läkarna som närvaron av polymorfonukleära celler i en normalt steril kroppsvätska (förutom blod), positiv kultur eller gramfärgning av en normalt steril kroppsvätska eller vävnad, obestridliga kliniska tecken på infektion, såsom fekal peritonit, nekrotiserande fasciit, sår med purulent flytning, et al, eller klinisk misstänkt infektion med motsvarande antibiotikabehandling. ICU-förvärvad infektion definieras som infektion identifierad 48 timmar efter ICU-inläggning. Antibiotikasammanslutningsapplikation definieras som daglig administrering av mer än en typ av följande antibiotika: penicilliner, cefalosporiner, karbapenem, makrolider, glykopeptider, aminoglykosider, kinoloner, sulfonamider och andra antibiotika.

För patienter som utvecklar sepsis vid intensivvårdsinläggning eller under sin intensivvårdsvistelse kommer följande data att samlas in med hjälp av förtryckta fallrapportformulär: ålder, kön, primär diagnos, kroniska komorbiditeter, kliniska och laboratoriedata för intagning Akut fysiologi och kronisk hälsoutvärdering (APACHE) II- och SOFA-poäng, kliniska data och laboratoriedata för maximal SOFA-poäng, mikrobiologisk och klinisk infektiös information, förekomst av ICU-förvärvad infektion, administrerade antibiotika, sjukhusvistelse (LOS), ICU LOS, sjukhuskostnader och resultat. För patienter som inte har utvecklat allvarlig sepsis vid intensivvårdsinläggning eller under intensivvårdsvistelsen kommer endast ålder, kön, primärdiagnos, kroniska komorbiditeter, ICU-förlust och utfall att registreras. Om en patient har mer än en episod som uppfyller kriterierna kommer endast data från den första episoden att inkluderas i studien.

All inspelad data kommer att granskas i detaljer av medicinsk personal för eventuell saknad information, logiska fel eller otillräckliga detaljer.

Kontinuerliga variabler uttrycktes som medelvärde (SD) och analyserades med oparat Students t-test. Icke-parametriska variabler uttrycktes som median och 25-75 % percentiler och analyserades med Mann-Whitney-testet. Kategoriska variabler uttrycktes som absolut (n) och relativ (%) frekvens och analyserades med chi-kvadrattest, efter behov. p < 0,05 ansågs vara statistiskt signifikant för alla jämförelser. SPSS version 19.0 för Windows-programvaran användes för den statistiska analysen.