A szepszis előfordulása craniocerebrális műtét után

Ez egy prospektív kohorsz-tanulmány, amelynek célja a szepszis előfordulásának és kimenetelének leírása a kraniotómián átesett kritikus betegeknél. Ezt a tanulmányt a pekingi Tiantan kórház intézményi felülvizsgálati bizottsága jóváhagyta, és eltekintettek a tájékozott beleegyezés szükségességétől.

Minden intenzív osztályon 18 év feletti beteget szepszis-szűrésnek vetnek alá a felvételkor vagy intenzív osztályon való tartózkodásuk alatt, míg azokat, akik 24 óránál rövidebb ideig tartózkodnak az intenzív osztályon rutin posztoperatív megfigyelés céljából, kizárják. Az intenzív osztályra visszakerült és az első felvételükkor felvett betegek másodszorra nem lesznek bevonva. Mindegyik központban van egy vagy több nyomozó, akik az intenzív terápiás orvostudomány rezidensei, és felelősek a szűrésért, a betegfelvételekért és a nyomon követésért. Mindannyian legalább egy éves klinikai képzésben részesültek a kritikus egészségügyi ellátás területén, és korábbi kutatási tapasztalattal is rendelkeztek.

A szepszist és a szeptikus sokkot a szepszis 3.0 kritériumok szerint diagnosztizálják. Az akut szervi működési zavar a szóban forgó szervre vonatkozó 2-es szekvenciális szervi elégtelenség felmérés (SOFA) pontszáma. A szepszis és a szervi diszfunkció közötti ok-okozati összefüggést az orvosi felvétel, valamint a vizsgálók és a kapcsolódó intenzív osztályos orvosok közötti kommunikáció igazolja. A fertőzést a kezelőorvos úgy határozza meg, mint polimorfonukleáris sejtek jelenléte normálisan steril testfolyadékban (a vér kivételével), normálisan steril testfolyadék vagy szövet pozitív tenyészete vagy Gram-festése, a fertőzés megkérdőjelezhetetlen klinikai jelei, mint például a széklet hashártyagyulladása, elhalása. fasciitis, gennyes váladékozással járó seb stb., vagy klinikailag feltételezett fertőzés megfelelő antibiotikum kezeléssel. Az intenzív osztályon szerzett fertőzésnek minősül az intenzív osztályra való felvétel után 48 órával azonosított fertőzés. Az antibiotikum-konszociációs alkalmazás a következő antibiotikumok egynél több fajtájának napi beadása: penicillinek, cefalosporinok, karbapenem, makrolidok, glikopeptidek, aminoglikozidok, kinolonok, szulfonamidok és más antibiotikumok.

Az intenzív osztályon történő felvételkor vagy az intenzív osztályon való tartózkodásuk alatt szepszisben szenvedő betegek esetében a következő adatokat gyűjtjük előre nyomtatott esetjelentési űrlapokon: életkor, nem, elsődleges diagnózis, krónikus társbetegségek, klinikai és laboratóriumi adatok a felvételhez Akut fiziológiai és krónikus egészségi állapotértékelés (APACHE) II és SOFA pontszám, klinikai és laboratóriumi adatok a maximális SOFA pontszámhoz, mikrobiológiai és klinikai fertőző információk, intenzív osztályon szerzett fertőzés előfordulása, beadott antibiotikumok, kórházi tartózkodás időtartama (LOS), intenzív osztály LOS, kórházi költségek és kimenetel. Azon betegek esetében, akiknél nem alakult ki súlyos szepszis az intenzív osztályon történő felvételkor vagy az intenzív osztályon való tartózkodás alatt, csak az életkor, a nem, az elsődleges diagnózis, a krónikus társbetegségek, az intenzív osztály LOS és az eredmény kerül rögzítésre. Ha egy betegnél több epizód is megfelel a kritériumoknak, akkor csak az első epizód adatai kerülnek bele a vizsgálatba.

Az egészségügyi személyzet minden rögzített adatot részletesen átvizsgál az esetleges hiányzó információk, logikai hibák vagy elégtelen részletek miatt.

A folytonos változókat átlagként (SD) fejeztük ki, és páratlan Student-féle t-próbával elemeztük. A nem paraméteres változókat mediánként és 25-75%-os percentilisként fejeztük ki, és Mann-Whitney teszttel elemeztük. A kategorikus változókat abszolút (n) és relatív (%) gyakorisággal fejeztük ki, és adott esetben khi-négyzet teszttel elemeztük. A p < 0,05 értéket tekintettük statisztikailag szignifikánsnak minden összehasonlításnál. A statisztikai elemzéshez az SPSS 19.0 for windows szoftvert használtuk.