Incidencia de sepsis después de una operación craneoencefálica

Este es un estudio de cohorte prospectivo que tiene como objetivo describir la incidencia y el resultado de la sepsis en pacientes críticos sometidos a craneotomía. Este estudio ha sido aprobado por la junta de revisión institucional del hospital Beijing Tiantan y se eliminó la necesidad de consentimiento informado.

Todos los pacientes mayores de 18 años en cuidados intensivos serán evaluados para sepsis al ingreso o durante su estadía en la UCI, mientras que aquellos que permanezcan en la UCI por menos de 24 horas para la vigilancia postoperatoria de rutina serán excluidos. Los pacientes readmitidos en UCI y que hayan sido incluidos en su primer ingreso no serán incluidos por segunda vez. Cada centro tiene uno o más investigadores que son residentes de medicina de cuidados intensivos y son responsables de la detección, los registros de pacientes y el seguimiento. Todos han recibido al menos un año de formación clínica en medicina de cuidados intensivos y tenían experiencia previa en investigación.

La sepsis y el shock séptico se diagnostican según los criterios de sepsis 3.0. La disfunción orgánica aguda se define como una puntuación de 2 en la evaluación secuencial de insuficiencia orgánica (SOFA) para el órgano en cuestión. La relación causal entre la sepsis y la disfunción orgánica se confirma con base en el registro médico y la comunicación entre los investigadores y los médicos de la UCI relacionados. La infección es definida por los médicos tratantes como la presencia de células polimorfonucleares en un fluido corporal normalmente estéril (excepto sangre), cultivo positivo o tinción de Gram de un fluido corporal o tejido normalmente estéril, signos clínicos incuestionables de infección, como peritonitis fecal, fascitis, herida con secreción purulenta, et al, o sospecha clínica de infección con tratamiento antibiótico correspondiente. La infección adquirida en la UCI se define como la infección identificada 48 horas después del ingreso en la UCI. La aplicación de asociación de antibióticos se define como la administración diaria de más de un tipo de los siguientes antibióticos: penicilinas, cefalosporinas, carbapenem, macrólidos, glicopéptidos, aminoglucósidos, quinolonas, sulfonamidas y otros antibióticos.

Para los pacientes que desarrollen sepsis al ingreso en la UCI o durante su estadía en la UCI, se recopilarán los siguientes datos mediante formularios de informe de casos preimpresos: edad, sexo, diagnóstico principal, comorbilidades crónicas, datos clínicos y de laboratorio para la evaluación de la fisiología aguda y la salud crónica (APACHE) Puntaje II y SOFA, datos clínicos y de laboratorio para el puntaje SOFA máximo, información infecciosa microbiológica y clínica, ocurrencia de infecciones adquiridas en la UCI, antibióticos administrados, duración de la estadía en el hospital (LOS), LOS en la UCI, costos hospitalarios y resultado. Para los pacientes que no hayan desarrollado sepsis grave al ingreso en la UCI o durante la estadía en la UCI, solo se registrarán la edad, el sexo, el diagnóstico principal, las comorbilidades crónicas, la estancia en la UCI y el resultado. Si un paciente tiene más de un episodio que cumple con los criterios, solo se incluirán en el estudio los datos del primer episodio.

Todos los datos registrados serán revisados ​​en detalle por personal médico para detectar cualquier información faltante, errores lógicos o detalles insuficientes.

Las variables continuas se expresaron como media (DE) y se analizaron mediante la prueba t de Student para datos no apareados. Las variables no paramétricas se expresaron como mediana y percentiles 25-75% y se analizaron mediante la prueba de Mann-Whitney. Las variables categóricas se expresaron como frecuencia absoluta (n) y relativa (%) y se analizaron mediante la prueba de chi-cuadrado, según correspondiera. p < 0,05 se consideró estadísticamente significativo para todas las comparaciones. Para el análisis estadístico se utilizó el software SPSS versión 19.0 para Windows.