Handmatige versus regeling met terugkoppeling van de gemiddelde arteriële druk

Om de bekende postoperatieve complicaties van intraoperatieve hypotensie te voorkomen, worden af ​​en toe vasopressoren gebruikt om voor voldoende perfusie te zorgen. Deze vasopressoren worden meestal toegediend als handmatig aangepaste infusies, maar deze praktijk vereist veel tijd en aandacht.

Om dit probleem op te lossen, hebben de onderzoekers een closed-loop vasopressor (CLV)-controller ontwikkeld om mogelijk hypotensie efficiënter te corrigeren. Na het voltooien van uitgebreide in-silico-, in-vivo-onderzoeken en een proefonderzoek bij mensen in een klein cohort van 20 patiënten, wilden de onderzoekers nu een gerandomiseerde controlestudie uitvoeren waarin handmatige vasopressoraanpassing wordt vergeleken met vasopressoraanpassing met gesloten lus bij patiënten met een hoog risico die een zware behandeling ondergaan. abdominale operaties om hypotensie tijdens de operatie te corrigeren

Het primaire resultaat is de incidentie van hypotensie (gedefinieerd als een vermindering van > 10% ten opzichte van de MAP-doelstelling van de patiënt, of een toegestane tolerantie van 10% vermindering ten opzichte van de basislijn-MAP van de patiënt). Dit is gekozen op basis van de recente studie van Emmanuel Futier en collega's (Effect of Individualized vs Standard Blood Pressure Management Strategies on Postoperative Organ Dysfunction Among High-Risk Patients Undergoing Major Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 okt 10;318(14):1346-1357), ook al was het oorspronkelijk gedaan met systolische bloeddruk

Deelnemers aan beide groepen krijgen standaard patiëntenzorg, in die zin dat hun anesthesie of chirurgische ingreep op geen enkele manier zal worden gewijzigd als onderdeel van het onderzoek, met uitzondering van de toediening van vasopressoren.

Vloeistoffen zullen in beide groepen worden gestandaardiseerd en zullen worden gegeven als een continu basisinfuus van 3 ml/kg/u (gebalanceerde kristalloïde oplossing) en aanvullende vloeistofbolussen (mini-vloeistofprovocaties van 100 ml) als een doelgerichte vloeistoftherapiestrategie om een ​​beroerte in stand te houden volumevariatie < 13%. Het enige verschil is de manier waarop noradrenaline aan de patiënt wordt toegediend (handmatig versus geassisteerd met gesloten kringloop)