Manuel vs lukket sløjfe kontrol af middelarterielt tryk

For at forhindre de kendte postoperative komplikationer af intraoperativ hypotension, anvendes vasopressormidler lejlighedsvis for at sikre tilstrækkelig perfusion. Disse vasopressorer administreres normalt som manuelt justerede infusioner, men denne praksis kræver betydelig tid og opmærksomhed.

For at overvinde dette problem har efterforskerne udviklet en closed-loop vasopressor (CLV) controller til potentielt at korrigere hypotension mere effektivt. Efter at have gennemført omfattende in-silico-, in-vivo-studier og et pilotforsøg med mennesker i en lille kohorte på 20 patienter, sigtede efterforskerne nu at udføre et randomiseret kontrolforsøg, der sammenligner manuel vasopressorjustering versus lukket-loop vasopressorjustering hos højrisikopatienter, der gennemgår større abdominale operationer for at korrigere hypotension under operationen

Det primære resultat vil være forekomsten af ​​hypotension (defineret som en reduktion på > 10 % fra patientens MAP-mål eller en tilladt tolerance på 10 % reduktion fra patientens baseline MAP). Dette er blevet valgt på baggrund af den nylige undersøgelse af Emmanuel Futier og kolleger (Effect of Individualized vs Standard Blood Pressure Management Strategies on Postoperativ Organ Dysfunction Among High-Risk Patients Undergoing Major Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 10. okt;318(14):1346-1357), selvom det oprindeligt blev gjort med systolisk blodtryk

Deltagere i begge grupper vil modtage standardpatientbehandling, idet deres anæstetiske eller kirurgiske procedure på ingen måde vil blive ændret som en del af undersøgelsen, med undtagelse af vasopressoradministration.

Væsker vil blive standardiseret i begge grupper og vil blive givet som en kontinuerlig baseline-infusion på 3 ml/kg/t (balanceret krystalloid opløsning) og yderligere væskebolus (minivæskeudfordringer på 100 ml) som en målrettet væsketerapistrategi for at opretholde slagtilfælde volumen variation < 13 %. Den eneste forskel er måden, hvorpå noradrenalin leveres til patienten (manuel versus assisteret lukket sløjfe)