Niet-invasieve meting met transcraniële doppler versus invasieve meting in de pediatrische leeftijd (nICPped)

Een iVerhoging van de intracraniale druk (ICP) is een belangrijke oorzaak van secundaire hersenbeschadiging. De cerebrale perfusiedruk (CPP), gedefinieerd als de gemiddelde arteriële drukwaarde (MAP) minus de ICP-waarde (CPP = MAP-ICP), vertegenwoordigt de drukgradiënt die verantwoordelijk is voor de cerebrale flow. De gouden standaard voor het meten van ICP wordt vertegenwoordigd door invasieve methoden die intra-parenchymale of intra-ventriculaire katheterposities zijn door neurochirurgen. De plaatsing van deze katheters kan complicaties veroorzaken, voornamelijk bloedingen en infecties.

De meest gebruikte niet-invasieve (nICP) methoden worden verkregen via een medisch apparaat zoals echografie aan het bed, routinematig gebruikt bij de behandeling van kinderen op de pediatrische intensive care: arteriële Trancraniale Doppler (TCD) en ultrasone meting van de diameter van de optiek zenuwschede (ONSD).

Arteriële TCD is een van de meest bestudeerde methoden bij volwassenen voor de niet-invasieve schatting van ICP. Er is aangetoond dat formules die zijn afgeleid van de meting van cerebrale stroomsnelheden (VF), zoals de Pulsatility Index (PI) en de formule op basis van de Diastolische Stroomsnelheid (FVdICP), een correlatie hebben met de iICP. Volgens de literatuur gaat een PI>1 gepaard met een ICP-waarde>20 mmHg. Schmitd, Czosnyka et al. stelde vervolgens een nieuwe formule voor voor de niet-invasieve meting van CPP en dus van ICP (FVdICP), waarmee de nauwkeurigheid van CPP, gemeten met de invasieve techniek, wordt aangetoond. De ONSD is een snelle en herhaalbare methode voor het stellen van een snelle diagnose van verhoogde ICP, niet alleen in volwassenen maar ook bij kinderen, rekening houdend met de diameter van de oogzenuwschede gelijk aan 4,5 mm bij kinderen als de bovengrens van de norm. 1 jaar oud en 4 mm bij kinderen jonger dan 1 jaar.

In deze studie wordt voorgesteld om de meting van nICP verkregen met de TCD en met de ONSD te vergelijken met de meting verkregen door de reeds aanwezige invasieve monitoring (iICP).