Detective Flow Imaging Endoscopische echografie bij subepitheliale laesies

Subepitheliale laesies (SEL's) worden vaak gevonden bij routinematige endoscopie (0,2%-3%), Het belang van de diagnose en het beheer ervan is gebaseerd op het hoge risico op kwaadaardige transformatie. Volgens de literatuur zijn gastro-intestinale stromale tumoren (GIST) de meest voorkomende kwaadaardige SEL's van het maagdarmkanaal. GIST verschijnt als subepitheliale laesies die vaak worden bedekt door normaal slijmvlies. Voor prognose- en behandelingsdoeleinden moet GIST worden onderscheiden van andere goedaardige submucosale hypoechogene laesies zoals leiomyoom, langzaam groeiende tumoren die zich voornamelijk in de slokdarm bevinden. De differentiële diagnose tussen GIST's en leiomyoma is een uitdaging omdat beide kunnen ontstaan ​​uit dezelfde tweede en vierde spierlaag (muscularis mucosae en muscularis propria) en belangrijk vanwege het kwaadaardig potentieel van de eerste en bijgevolg verschillende managementaanpak.

De diagnose van GIST's wordt benaderd door een combinatie van klinische tekens en symptomen, laboratoriumtests en beeldvormende technieken. Endoscopische technieken, zoals esophagogastroduodenoscopie (EGD), zijn niet nuttig om de diepte van de invasie of het subepitheliale uiterlijk van de laesies af te bakenen; ook is conventionele weefselverwerving via deze modaliteit moeilijk wanneer de tumor niet verzweerd is. Hierdoor wordt EUS als cruciaal beschouwd voor een nauwkeurige diagnose, omdat het de eerstelijns diagnostische benadering is.

Tot op heden zijn color-doppler EUS, power doppler EUS en e-FLOW EUS EUS-technologieën die nuttig kunnen zijn voor het in realtime observeren van vasculariteit, maar niet voor een juiste visualisatie van fijne vaten en langzame stroming. Aan de andere kant verhoogt EUS met contrastversterking (CE-EUS) de detecteerbaarheid van vaten met een hoge gevoeligheid, maar met het risico en de beperkingen die inherent zijn aan contrasttoediening.

Om diagnostische beperkingen te overwinnen, is er een nieuwe diagnostische methode ontstaan ​​die bekend staat als detective flow imaging endoscopische echografie (DFI-EUS). DFI-EUS detecteert fijne vaten en bloedstroom met lage snelheid zonder het gebruik van contrastmiddelen. Ondanks de veelbelovende voordelen zijn er maar weinig studies die de voordelen ervan voor de diagnose en differentiatie van GIST's hebben geëvalueerd. Slechts twee studies hebben deze technologie vergeleken met e-FLOW EUS, maar dan in alvleesklierweefsel.

In de huidige studie proberen de onderzoekers het nut van DFI-EUS bij de diagnose van SEL's (GIST en leiomyoma) te evalueren door het te vergelijken met CE-EUS.