Telemonitoring Hypertensie en borstkanker

Dit is een prospectieve pilotstudie met samenwerkende sites van UMMC Cancer Center Research Institute, UMMC Cancer Treatment Center, UMMC Center for National Telehealth Centre for Excellence en UMMC Myrlie Evers-Williams Institute for the Elimination of Health Disparities. De studie heeft tot doel de haalbaarheid en veiligheid te evalueren van hypertensiebeheer op afstand met behulp van telemonitoring van de bloeddruk thuis om geïndividualiseerd hypertensiebeheer, gezondheids- en welzijnseducatie te bieden voor hypertensiepreventie van vrouwen met borstkanker stadia I-IV in Mississippi in het UMMC Cancer Treatment Center. Daarnaast zal de studie de effectiviteit onderzoeken van hypertensiebeheer op afstand met behulp van telemonitoring van de bloeddruk thuis bij het bereiken van bloeddrukcontrole met de ACC/AHA-richtlijnen van 2017. Verder zal de studie de sociale determinant van gezondheidsscreening en serviceverbinding met UMMC EversCare beoordelen en maakt deel uit van het Myrlie Evers-Williams Institute for Elimination of Health Disparities om voedselonzekerheid te verminderen bij 40 vrouwelijke patiënten die deelnemen aan de pilot voor monitoring van hypertensiebeheer op afstand project met behulp van het BP-telemonitoringprogramma voor thuisgebruik.

Patiënten met borstkanker en verhoogde bloeddruk, zoals geïdentificeerd door het elektronische medische dossier van UMMC, zullen in eerste instantie worden gerekruteerd voor studie-inschrijving en geïnformeerde toestemming krijgen van borstoncologen en/of eerstelijnszorgverleners. De patiënten worden vervolgens telefonisch gecontacteerd door de Telehealth Nurse Coordinator en/of Research Specialist om hun toestemming voor deelname te bevestigen, te weten wie hun contactpersoon zal zijn tijdens het onderzoek en om het adres van de telemonitoringkit te bevestigen. Patiënten krijgen een telemonitoringkit toegestuurd, inclusief een iPad-tablet die is uitgerust met een draadloze bloeddrukmanchet die metingen rechtstreeks naar het UMMC EPD verzendt en wordt gecontroleerd door het UMMC Center for Telehealth. Patiënten die hun toestemming geven, zullen deelnemen aan een interventieperiode van 6 maanden waarin ze dagelijkse bloeddrukregistraties zullen verzenden met regelmatig contact door een Telehealth Nurse Coordinator die ook voorlichting zal geven en gezonde levensstijlgewoonten zal aanmoedigen. Studiepatiënten zullen worden geïnstrueerd om toegang te krijgen tot een dagelijkse "gezondheidssessie" die begint met het stellen van twee vragen, waaronder: 1) "Heeft u uw medicijnen ingenomen in de afgelopen 24 uur?" en 2) "Heeft u problemen waarover u graag wilt dat uw verpleegkundig coördinator u belt voor het volgende geplande gesprek?" Patiënten zullen dan een BP-meting verkrijgen met behulp van de juiste techniek. Patiënten wordt gevraagd om tijdens elke sessie twee opeenvolgende bloeddrukmetingen te doen en minstens 6 sessies per week te registreren. Patiënten worden aangemoedigd om dagelijkse gezondheidssessies gelijkelijk te verdelen over de ochtend en de avond en patiënten mogen meer dan één sessie per dag registreren. Als minder dan 75% van de metingen de beoogde systolische bloeddruk <140 mmHg en diastolische bloeddruk <90 mmHg bereikt, zal de Telehealth Nurse Coordinator van de patiënt contact met hen opnemen en beoordelen of de medicatie wordt nageleefd en rapporteren aan de borstoncoloog en/of eerstelijnszorgverlener van de patiënt.

De borstoncoloog en/of eerstelijnszorgverlener krijgt maandelijks een rapport over de voortgang van de patiënt, inclusief medicatie, biometrische informatie en eventuele ziekenhuis- of kliniekbezoeken. Verstrekking van voedselbronnen. Implementatieprocedures voor het verstrekken van voedselbronnen zullen worden aangepast en geëvalueerd in samenwerking met UMMC Ambulante EversCare-MEWI. Gegevensanalyse zal statistieken van studie-inschrijving, studie-voltooiing, veiligheid en bloeddrukverandering vanaf de basislijn volgen. Een groot deel van het onderzoeksprotocol is gebaseerd op een onlangs gepubliceerd klinisch onderzoek dat aantoont dat bloeddrukcontrole aanzienlijk verbeterd is met behulp van telemonitoring van bloeddruk thuis in vergelijking met gebruikelijke zorg.