Een digitaal respiratoir ecosysteem voor mensen met astma

Astma is wereldwijd een van de meest voorkomende aandoeningen van de luchtwegen en de prevalentie neemt toe. Gemiddeld werd in 2019 bij 7,8% van de Canadezen de diagnose astma gesteld. De directe en indirecte gevolgen van astma beïnvloeden individuen fysiek, emotioneel en sociaal. Als chronische ziekte blijven de gezondheids- en economische kosten van astma toenemen. Astma is een belangrijke oorzaak van invaliditeit en voortijdige sterfte in Canada. Tegen 2030 zal astma de Canadezen naar schatting jaarlijks meer dan 4 miljard dollar kosten. Vanwege ernstige astma-exacerbaties zijn er in 2019 meer dan 60.000 bezoeken aan de spoedeisende hulp geweest. Deze voorvallen hadden echter voorkomen kunnen worden met effectieve preventie- en beheersmaatregelen. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat slechts 50% van de astmapatiënten in Canada in staat is de ziekte effectief onder controle te krijgen.

In 2014 werd een digitale ademhalingsapplicatie genaamd Breathe ontwikkeld om Canadezen met astma te ondersteunen. De eerste iteratie van Breathe is ontwikkeld als een web- en mobiele applicatie voor zelfcontrole en zelfbeheer. Patiënten hadden toegang tot hun persoonlijke gezondheidsinformatie en elektronische medische dossiers om hun astmazorgplan te begrijpen. De applicatie deelde astma-gerelateerde gegevens met zorgverleners en zorgverleners om de astmazorg van de patiënt te verbeteren. De kenmerken van de applicatie waren een actieplan, dagelijkse en wekelijkse symptoombeoordelingen, medicatiegegevens, trendanalyses en het waarschuwen van de patiënt voor wijzigingen in hun astmacontrolezone.

Breathe 2.0 werd aangepast tot een multifunctioneel iOS-platform dat dynamische en passieve input via een chatbot, inzichten, voorspellingen en preventieve maatregelen biedt aan de gebruiker. Deze functies omvatten een actieplan voor zelfmanagement van astma, dagelijkse en wekelijkse symptoombeoordeling en medicatie-informatie, rijke visualisatie van gebruikersgegevens voor beoordeling en trendanalyse, en waarschuwingsfuncties om gebruikers te waarschuwen voor veranderingen in hun astmacontrolezone. In 2018 werd een gerandomiseerde gecontroleerde studie met 138 patiënten uitgevoerd met Breathe 2.0 om de patiëntresultaten te evalueren. Deze studie concludeerde dat personen met astma goede bruikbaarheid en hoge tevredenheidsniveaus rapporteerden via de System Usability Scale. Bovendien hadden patiënten veel vertrouwen in de beoordeling van de astmacontrole door het platform en de respectieve aanbevelingen.

Terwijl Breathe 2.0 patiënten een platform bood om informatie over hun symptomen te bekijken en te delen, was de app omslachtig en moesten deelnemers hun informatie handmatig invoeren; hield geen rekening met therapietrouw, wat een essentieel onderdeel is van de behandeling van astmasymptomen, en nam geen spirometrische inzichten op in de algoritmische bepaling van astmacontrole.

Deze bijgewerkte versie van Breathe kan:

• Artsen helpen bij het bevestigen van de diagnose astma of COPD van de patiënt door het gebruik van het classificatie-algoritme Astma COPD-differentiatie
• Stimuleer en volg medicatietrouw voor zowel onderhoudsmedicatie als het gebruik van noodmedicatie
• Leid gebruikers op om hun symptomen te herkennen en te beheersen, en zorg ervoor dat ze adequaat onder controle worden gehouden
• Zorg voor en promoot het gebruik van een actieplan op maat
• Bewaak het gebruik en de effectiviteit van het actieplan
• Zorg voor robuuste en gedetailleerde weer-, luchtkwaliteit- en pollenvoorspellingen om patiënten te helpen bij het identificeren van mogelijke omgevingstriggers
• Introduceer dagelijkse spirometrietesten en het belang van het volgen en begrijpen van spirometriewaarden en een "beste nummer"

In deze pilotstudie willen onderzoekers de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van Breathe evalueren als een hulpmiddel voor zelfcontrole en zelfmanagement bij astma. Door middel van deze studie proberen onderzoekers belemmeringen voor acceptatie en gebieden voor verbetering van de Breathe-technologie te identificeren en een servicemodel te creëren dat de implementatie van deze technologie zal begeleiden, waardoor een breder gebruik van de interventie kan worden bereikt.