Covid-19-infectie en thoracale anesthesie?

COVID-19-positiviteit werd bevestigd bij 53 patiënten via SARS-COV-2 RT-Prowhite, en de resterende 57 patiënten werden geclassificeerd als COVID-19-negatief op basis van een gebrek aan eerdere positieve PCR-tests en de afwezigheid van COVID-19-symptomen in medische dossiers. Statistische analyse werd uitgevoerd via SPSS -statistieken voor Windows, versie 17.0 (Chicago: SPSS Inc.). De Shapiro-Wilk-test werd gebruikt om de normaliteit van de gegevensverdeling te beoordelen, een standaardbenadering om de geschiktheid van parametrische versus niet-parametrische tests te bepalen. Voor variabelen die geen normale verdeling volgden, werd de Mann-Whitney U-test toegepast vanwege de geschiktheid voor het vergelijken van twee onafhankelijke groepen met niet-parametrische gegevens. Voor normaal verdeelde variabelen werd de T-test van Student gebruikt om middelen te vergelijken tussen de COVID-19-positieve en COVID-19-negatieve groepen. Logistische regressie werd gebruikt om de associatie tussen wachttijdintervallen (als een continue voorspeller) en postoperatieve longcomplicaties (een binaire uitkomst) te evalueren, gezien de robuustheid voor dergelijke analyses. Categorische gegevens, zoals operatietypen en comorbiditeiten, werden vergeleken via de chikwadraat-test of de exacte test van Fisher wanneer de verwachte celtellingen laag waren, waardoor de statistische validiteit werd gewaarborgd. Een P -waarde <0,05 werd geacht statistische significantie aan te geven. Vergeleken met experimentele modellen zoals D'Albo et al. [21] (n = 82), die effectief significante effecten van mechanisch vermogen identificeerden, was onze steekproefgrootte van 110 patiënten toereikend om verschillen in longdynamiek te detecteren. Patiënten werden gevolgd met een bispectrale index (BIS) (Covidien, Boulder, CO, VS) en trein van vier (TOF) (GE Healthcare, Chicago, Illinois, VS) naast de monitoring aanbevolen door de American Society of Anesthesioloog (ASA). Patiënten kregen IV -toegang met een 22G -tak contralateraal aan de kant om te worden geëxploiteerd. Na preoxygenatie met 80% FIO2 werd anesthesie geïnduceerd met 1 mg/kg lidocaïne en 1,5 mcg/kg fentanyl gevolgd door propofol onder BIS -begeleiding, en 1,2 mg/kg rocuronium werd toegediend nadat de referentiewaarde voor TOF werd genomen. Nadat TOF 0 was waargenomen, werden patiënten geïntubeerd met een dubbele lumenbuis met een Macintosh -mes. De grootte van de buis werd bepaald als 35-37 FR voor vrouwen en 39-41 FR voor mannen. De plaatsing van de buis werd bevestigd via bronchoscopie. Patiënten werden na fixatie in de laterale decubituspositie geplaatst. Nadat de positie was voltooid, werd de plaatsing van de buis opnieuw bevestigd via bronchoscopie. De mechanische ventilatorinstellingen werden bepaald als 7 ml/kg volgens het ideale gewicht voor zowel longen als 5 ml/kg voor ventilatie met één long. De PEEP (positieve eind-expiratiedruk) werd ingesteld als 5 cm H2O voor alle patiënten. FIO2 werd getitreerd tot een spo2> 92. Mechanisch vermogen (MP) werd berekend via de vereenvoudigde formule van Gattinoni et al.: MP = 0,098 × RR x VT × (PPeak - Pplat/2), waarbij RR de ademhalingssnelheid is, VT is het getijdenvolume, PPEAK is de piekdruk en pplat is de piekdruk en pplat is de platen. Dit meet de energie die tijdens de ventilatie aan de longen wordt geleverd, uitgedrukt in Joules/Minute.