Sammenligning av nevromuskulær blokades overvåking og klinisk vurdering under Cisatracurium lammelse hos kritisk syke pasienter

Hovedmålene med den langvarige gjenopplivningslammelsen er vanligvis tilpasning til mekanisk ventilasjon, lavere insufflasjonstrykk og hosteundertrykkelse.

Bruk av overvåking under den forlengede nevromuskulære blokaden er gjenstand for anbefalinger. Dens interesse er underlagt en anbefaling grad B, og bruken av det til forebygging av overdose er assosiert med en anbefaling av grad C.

Imidlertid fortsetter mange utøvere å objektivisere dybden av nevromuskulær blokade og reversering ved enkel klinisk evaluering. Dette er et subjektivt estimat av dybden av nevromuskulær blokkering.

Gjenoppliving i flere farmakokinetiske parametere er tatt i betraktning. For det første økes vanligvis legemiddeldistribusjonsvolumet hos intensivpasienten og krever en økning i startdoser for å oppnå samme farmakologiske effekt.

Da, i motsetning til en kortvarig administrering, forårsaker administrering av nevromuskulære blokkeringsmidler på dager diffusjon i perifere rom. Deres diffusjonskoeffisienter er langsommere, noe som bidrar til å øke eliminasjonsperioden etter avbrudd av administreringen av curare. Det er derfor fare for gjenværende lammelser.

Sekundært kan curare-behovet påvirkes av termoregulering, vann- og elektrolyttforstyrrelser og syre-base, administrering av visse medikamenter, inter- og intraindividuell variabilitet og takyfylakse (form toleranse for spesielt rask installasjon under noen få tett administrering, knyttet til spredning av kolinerge reseptorer).

Verdien av å overvåke nevromuskulær blokade i intensivbehandling er forebygging av overdose og å finne den laveste effektive dosen.