Atferdsøkonomi og overholdelse i tenåringer (BEAT!) (Beat!)

Manglende overholdelse av antiepileptika (AED) er et vanlig problem (dvs. 58 % av pasientene har en viss grad av manglende overholdelse) for ungdom med epilepsi, med potensielt ødeleggende konsekvenser. Ungdom med epilepsi representerer en spesielt sårbar gruppe, gitt deres økte uavhengighet, reduserte foreldretilsyn, høyere risiko for organisasjons- og hukommelsessvikt, travle og skiftende timeplaner, lav motivasjon og økt mottakelighet for påvirkning fra jevnaldrende. Eksisterende adherensintervensjoner ved epilepsi er ikke designet for å møte de unike utfordringene ungdom står overfor, og det finnes ingen effektive intervensjoner for ungdom med epilepsi. Ikke overraskende, uten effektive intervensjoner, forverres etterlevelsen i ungdomsårene, noe som ytterligere øker risikoen for dårlige helseutfall i denne utviklingsperioden. Mens påminnelsesstrategier (f.eks. automatiserte digitale påminnelser) er effektive for de vanligste overholdelsesbarrierene for å glemme og travle tidsplaner, vil de sannsynligvis være ineffektive når det gjelder å øke motivasjonen. Å utnytte metoder for sammenligning av sosiale normer (dvs. tilbakemelding om andres atferd relatert til ens egen atferd) gir en mulighet til å utnytte den økte betydningen av jevnaldrende innflytelse og samtidig målrette mot den lave motivasjonskarakteristikken til ungdom. Nyere data fra ungdom indikerer at sosiale normintervensjoner har økt verdi og forbedrer helseatferd utover standard tilbakemeldinger uten sammenligninger med jevnaldrende. I samsvar med ORBIT-modellen for utvikling av adferdsintervensjoner, er målene våre å: 1) utvikle en gjennomførbar, tilgjengelig og akseptabel mHealth sosiale normintervensjon for å forbedre AED-overholdelse hos ungdom med epilepsi og 2) skaffe foreløpige effektdata og effektstørrelser for en fremtid klinisk utprøving. Vi gjennomførte en pilot-RCT av en mHealth sosiale normintervensjon (ORBIT fase II). Ungdom med epilepsi som viser manglende overholdelse (< 95 % etterlevelse basert på PIs tidligere RCTer; 58 % av utvalget) under baseline vil bli randomisert til enten 1) mHealth sosiale normer (automatiserte digitale påminnelser, individualisert etterlevelsestilbakemelding og tilbakemelding om sosiale normer) eller 2) kontroll (automatiserte digitale påminnelser og individualisert etterlevelsestilbakemelding). Begge gruppene vil få aktiv intervensjon i fem måneder. Primære (dvs. elektronisk overvåket etterlevelse) og sekundære utfall (dvs. alvorlighetsgrad av anfall, HRQOL) vil bli vurdert henholdsvis etter behandling og 3 måneder senere. Hvis den lykkes, vil resultatene av denne studien ha stor innvirkning på pediatrisk epilepsi, med potensial til å endre klinisk praksis for behandling av manglende overholdelse ved å redusere vanlige barrierer for atferdshelsehjelp. Fordi det kreves minimal klinikertid, har intervensjonen vår mHealth sosiale normer også potensial for bærekraft og bred spredning for epilepsi og andre pediatriske tilstander