Поведенческая экономика и приверженность подростков (BEAT!) (Beat!)

Несоблюдение режима приема противоэпилептических препаратов (АЭП) является распространенной проблемой (т. е. 58% пациентов имеют некоторый уровень несоблюдения режима) среди молодежи с эпилепсией, что может иметь разрушительные последствия. Подростки с эпилепсией представляют собой особенно уязвимую группу, учитывая их повышенную самостоятельность, ослабление родительского надзора, более высокий риск дефицита организации и памяти, плотный и меняющийся график, низкую мотивацию и повышенную восприимчивость к влиянию сверстников. Существующие меры по обеспечению приверженности при эпилепсии не предназначены для решения уникальных проблем, с которыми сталкиваются подростки, и не существует эффективных вмешательств для подростков с эпилепсией. Неудивительно, что без эффективных вмешательств приверженность лечению ухудшается в подростковом возрасте, что еще больше увеличивает риск неблагоприятных исходов для здоровья в этот период развития. Хотя стратегии напоминаний (например, автоматические цифровые напоминания) эффективны для наиболее распространенных барьеров приверженности, таких как забывчивость и плотный график, они, вероятно, неэффективны для повышения мотивации. Использование методов сравнения социальных норм (т. е. обратной связи о чужом поведении, связанном с собственным поведением) дает возможность извлечь выгоду из возросшей важности влияния сверстников, одновременно воздействуя на низкую мотивацию, характерную для подростков. Недавние данные о подростках показывают, что вмешательство в социальные нормы имеет дополнительную ценность и улучшает поведение в отношении здоровья сверх стандартной обратной связи без сравнения со сверстниками. В соответствии с моделью ORBIT для разработки поведенческих вмешательств, наши цели заключаются в следующем: 1) разработать выполнимое, доступное и приемлемое вмешательство в области социальных норм мобильного здравоохранения для улучшения соблюдения противоэпилептических препаратов подростками с эпилепсией и 2) получить предварительные данные об эффективности и размерах эффекта на будущее. клиническое испытание. Мы провели пилотное РКИ по вмешательству в социальные нормы мобильного здравоохранения (ORBIT Phase II). Подростки с эпилепсией, демонстрирующие несоблюдение режима лечения (<95 % приверженности на основе предыдущих РКИ PI; 58 % выборки) во время исходного уровня, будут рандомизированы в группу либо 1) социальных норм мобильного здравоохранения (автоматические цифровые напоминания, индивидуализированная обратная связь о приверженности и обратная связь о социальных нормах). или 2) контроль (автоматические цифровые напоминания и индивидуальная обратная связь о приверженности). Обе группы получат активное вмешательство в течение пяти месяцев. Первичные (т. е. соблюдение режима лечения, контролируемое с помощью электронных средств) и вторичные результаты (т. е. тяжесть приступов, качество жизни со здоровьем) будут оцениваться после лечения и через 3 месяца соответственно. В случае успеха результаты этого исследования окажут большое влияние на педиатрическую эпилепсию и могут изменить клиническую практику лечения несоблюдения режима за счет снижения общих барьеров на пути к поведенческой медицинской помощи. Поскольку требуется минимальное время врача, наше вмешательство в области социальных норм мобильного здравоохранения также имеет потенциал для обеспечения устойчивости и широкого распространения при эпилепсии и других педиатрических заболеваниях.