Economia Comportamental e Adesão em Adolescentes (BEAT!) (Beat!)

A não adesão aos medicamentos antiepilépticos (DAEs) é um problema comum (ou seja, 58% dos pacientes têm algum nível de não adesão) para jovens com epilepsia, com consequências potencialmente devastadoras. Adolescentes com epilepsia representam um grupo particularmente vulnerável, dada sua maior independência, diminuição da supervisão dos pais, maior risco de déficits de organização e memória, horários ocupados e variáveis, baixa motivação e maior suscetibilidade à influência dos pares. As intervenções de adesão existentes na epilepsia não são projetadas para atender aos desafios únicos enfrentados pelos adolescentes, e não há intervenções eficazes para adolescentes com epilepsia. Não surpreendentemente, sem intervenções eficazes, a adesão piora durante a adolescência, aumentando ainda mais o risco de problemas de saúde durante este período de desenvolvimento. Embora as estratégias de lembrete (por exemplo, lembretes digitais automatizados) sejam eficazes para as barreiras de adesão mais comuns de esquecimento e agendas lotadas, elas provavelmente serão ineficazes para aumentar a motivação. Aproveitar os métodos de comparação de normas sociais (ou seja, feedback sobre o comportamento de outra pessoa relacionado ao próprio comportamento) oferece uma oportunidade de capitalizar a crescente importância da influência dos pares, ao mesmo tempo em que visa a baixa motivação característica dos adolescentes. Dados recentes em adolescentes indicam que as intervenções de normas sociais têm valor incremental e melhoram os comportamentos de saúde acima e além do feedback padrão sem comparações com colegas. Consistente com o modelo ORBIT para desenvolvimento de intervenção comportamental, nossos objetivos são: 1) desenvolver uma intervenção de normas sociais de saúde móvel viável, acessível e aceitável para melhorar a adesão a AED em adolescentes com epilepsia e 2) obter dados preliminares de eficácia e tamanhos de efeito para um futuro ensaio clínico. Conduzimos um RCT piloto de uma intervenção de normas sociais de mHealth (ORBIT Fase II). Os adolescentes com epilepsia que demonstrarem não adesão (< 95% de adesão com base nos RCTs anteriores do PI; 58% da amostra) durante a linha de base serão randomizados para 1) normas sociais mHealth (lembretes digitais automatizados, feedback de adesão individualizado e feedback de normas sociais) ou 2) controle (lembretes digitais automatizados e feedback de adesão individualizado). Ambos os grupos receberão intervenção ativa por cinco meses. Os resultados primários (ou seja, adesão monitorada eletronicamente) e secundários (ou seja, gravidade das convulsões, HRQOL) serão avaliados após o tratamento e 3 meses depois, respectivamente. Se bem-sucedidos, os resultados deste estudo teriam um grande impacto na epilepsia pediátrica, com o potencial de mudar a prática clínica para tratar a não adesão, reduzindo as barreiras comuns aos cuidados de saúde comportamental. Como é necessário um tempo clínico mínimo, nossa intervenção de normas sociais de saúde móvel também tem potencial para sustentabilidade e ampla disseminação para epilepsia e outras condições pediátricas