Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

En mulighetspilotstudie på Lee Silverman Voice Treatment-Loud: a Telerehabilitation Approach

27. august 2025 oppdatert av: Fondazione Don Carlo Gnocchi Onlus

En gjennomførbarhetspilotstudie om Lee Silverman stemmebehandling (LSVT) – Høyt på stemmeintensitet og stemmebruk i dagliglivet hos mennesker med multippel sklerose: en telerehabiliteringstilnærming

Multippel sklerose (MS) er en av de vanligste årsakene til nevrologisk funksjonshemming hos unge voksne. Minst 62 % av personer med MS har tale-, stemme- eller kommunikasjonsforstyrrelser. Blant disse utgjør endringer i stemmeintensitet og -kvalitet en begrensning i MS-personers sosiale liv som fører til vanskeligheter i arbeid, samtaler og kommunikasjon, spesielt i støyende omgivelser eller via telefon. Selv om stemme- og talevansker og talevansker er utbredt i denne befolkningen, mottar bare 2 % av menneskene logopedi. Lee Silverman Voice Treatment (LSVT)-Loud er en veldokumentert, effektiv intensiv taleintervensjon for behandling av hypofoni hos personer med nevrologiske tilstander. Til tross for effektiviteten av LSVT-Loud-behandling på stemmen er rapportert ved MS, er det flere faktorer som hindrer smidig bruk av denne metoden i rehabiliteringssentre: motorisk funksjonshemming, arbeidsforpliktelser og avstandsbarrierer kan forhindre gjentatt oppmøte av denne intervensjonen på et helseinstitusjon . Telerehabilitering representerer en gjennomførbar løsning for å omgå disse potensielle barrierene knyttet til oppmøte på rehabiliteringsprogrammene i klinikken. Det økende beviset opprettholder rollen som telerehabilitering for migrering av omsorg fra klinikken til pasientens hjem, og overvinner flere hindringer som påvirker tjenestetilgjengelighet. Tidligere studier viste gyldigheten og ikke-underlegenheten til LSVT-Loud levert via telerehabilitering hos personer med Parkinsons sykdom, mens ingen bevis fortsatt er tilgjengelig for effektiviteten av stemmebehandling levert ved telerehabilitering ved MS. Det er nærliggende å anta at LSVT-Loud levert ved telerehabilitering ville være gjennomførbart og gi en gunstig effekt også for MS non-inferior sammenlignet med samme behandling levert i klinikken.

Studieoversikt

Status

Status

Indikerer gjeldende rekrutteringsstatus eller utvidet tilgangsstatus.
Fullført

Forhold

Forhold

Sykdommen, lidelsen, syndromet, sykdommen eller skaden som studeres. På ClinicalTrials.gov kan tilstander også inkludere andre helserelaterte problemer, som levetid, livskvalitet og helserisiko.

Intervensjon / Behandling

Intervensjon / Behandling

En prosess eller handling som er fokus for en klinisk studie. Intervensjoner inkluderer legemidler, medisinsk utstyr, prosedyrer, vaksiner og andre produkter som enten er undersøkende eller allerede er tilgjengelige. Intervensjoner kan også inkludere ikke-invasive tilnærminger, som utdanning eller modifisering av kosthold og trening.

Detaljert beskrivelse

20 pasienter med MS vil bli rekruttert fra IRCCS Fondazione Don Carlo Gnocchi ONLUS, Milano, i henhold til inklusjons-/eksklusjonskriterier beskrevet i avsnittet "Kvalifiseringskriterier".

Deltakerne vil bli randomisert i 2 forskjellige grupper:

Gruppe 1: Lee Silverman Voice Treatment - Høyt levert ved telerehabilitering hjemme (eksperimentell gruppe); Gruppe 2: Lee Silverman Stemmebehandling - Høyt levert i klinikken (Kontrollgruppe).

Studietype

Studietype

Beskriver arten av en klinisk studie. Studietyper inkluderer intervensjonsstudier (også kalt kliniske studier), observasjonsstudier (inkludert pasientregistre) og utvidet tilgang.
Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

Registrering

Antall deltakere i en klinisk studie. Den "forventede" påmeldingen er måltallet for deltakere som forskerne trenger for studien.
20

Fase

Fase

Stadiet av en klinisk studie som studerer et medikament eller biologisk produkt, basert på definisjoner utviklet av U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen er basert på studiens målsetting, antall deltakere og andre egenskaper. Det er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere oppført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant brukes til å beskrive studier uten FDA-definerte faser, inkludert utprøving av enheter eller atferdsintervensjoner.
  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiekontakt

Navn og kontaktinformasjon for personen som kan svare på påmeldingsspørsmål for en klinisk studie. Hvert sted hvor studien gjennomføres kan også ha en spesifikk kontakt, som kan være bedre i stand til å svare på disse spørsmålene.

Studiesteder

  • Italia
    • Italy/Milan
      • Milan, Italy/Milan, Italia, 20148
        • Fondazione Don Gnocchi ONLUS

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Kvalifikasjonskriterier

Nøkkelkravene som personer som ønsker å delta i en klinisk studie må oppfylle eller egenskapene de må ha. Kvalifikasjonskriterier består av både inklusjonskriterier (som kreves for at en person skal delta i studien) og eksklusjonskriterier (som hindrer en person i å delta). Typer kvalifikasjonskriterier inkluderer om en studie godtar friske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav, eller er begrenset av kjønn.

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

1. diagnostisering av MS i henhold til kriteriene til MC Donald 2010 (Polman et al., 2011; Thompson et al., 2018) 2. oppfattet stemmeintensitetshemming og alvorlighetsgraden av tale- og stemmeforstyrrelser før behandling (som bedømt uavhengig av to talespråklige patologer med høy erfaring med stemme- og motoriske taleforstyrrelser) 3. alder ≥ 18; 4. ikke behandlet for hypofoni i de seks månedene før innmelding i studien 5. med et bevart kognitivt nivå ved Mini-Mental State Examination (MMSE test >24) (Folstein et al., 1975); 6. tilgjengelig og i stand til å bruke en PC med internettforbindelse hjemme for å få tilgang til telerehabiliteringsøktene; 7. godta å delta med signaturen på skjemaet for informert samtykke; 8. stabil medikamentell behandling (siste 3 måneder), hvis noen; 9. fravær av tilbakefall (siste måned) før deltagelse i studien.

-

Ekskluderingskriterier:

1. tilstedeværelse av dysfoni relatert til andre sykdommer; 2. tilstedeværelse av andre nevrologiske lidelser forskjellig fra MS; 3. tilstedeværelse av alvorlige psykiatriske tilstander; 4. tilstedeværelse av alvorlig svekkelse av visuell og/eller akustisk persepsjon; 5. historie med strupekreft, strålebehandling eller hode-hals traumer, eller intubasjon.

-

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm

Deltakergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe av deltakere i en klinisk studie som mottar en spesifikk intervensjon/behandling, eller ingen intervensjon, i henhold til studiens protokoll.
Intervensjon / Behandling

Intervensjon / Behandling

En prosess eller handling som er fokus for en klinisk studie. Intervensjoner inkluderer legemidler, medisinsk utstyr, prosedyrer, vaksiner og andre produkter som enten er undersøkende eller allerede er tilgjengelige. Intervensjoner kan også inkludere ikke-invasive tilnærminger, som utdanning eller modifisering av kosthold og trening.
Eksperimentell: LSVT-Høyt levert av telerehabilitering
F - Frekvens: 7 ganger/uke i 4 uker i henhold til en blandet modell (4 dager med synkrone økter etterfulgt av uavhengig praksis + 3 asynkrone økter); I - Intensitet: økter tilpasset etter pasientens funksjonelle evner for å sikre progresjon av vanskeligheter i rehabiliteringsøkter; T-tid: hver synkron økt vil vare ca. 60 minutter, hver uavhengig trening vil vare ca. 5-10 minutter, og hver asynkron økt vil vare ca. 30 minutter; T-type: Individuelle logopedisøkter med Lee Silverman Voice Treatment-Loud-metoden levert ved telerehabilitering.
Annen: LSVT-Høyt levert av telerehabilitering
LSVT-Høyt behandling levert ved telerehabilitering
Aktiv komparator: LSVT-Høyt i klinikken

Frekvensen, intensiteten, tidspunktet for rehabiliteringsøktene vil være den samme som forsøksgruppen.

T-type: Individuelle logopedisøkter med Lee Silverman Voice Treatment-Loud-metoden levert i klinikken.
Annen: LSVT-Høyt i klinikken
LSVT-Høyt leverte ansikt til ansikt i klinikken

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I en klinisk studies protokoll er det planlagte utfallsmålet som er det viktigste for å evaluere effekten av en intervensjon/behandling. De fleste kliniske studier har ett primært utfallsmål, men noen har mer enn ett.
Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i vokalintensiteten i løpet av 1 minutts monolog dB SPL
Tidsramme: Baseline, etterbehandling (opptil 4 uker)
Deltakerne vil bli bedt om å snakke om daglige aktiviteter med en behagelig frekvens og intensitetsnivå. En spesifikk oppgave som er identisk for hver deltaker vil bli gitt: "Vennligst snakk i minst ett minutt." For monolog (og andre akustiske variabler beskrevet nedenfor) følger opptaksoppsettet publiserte anbefalinger, munn-til-mikrofon-avstanden holdes på 30 cm og vi vil beregne gjennomsnittet av de tre første opptakene og PRAAT-programvaren (www.praat.org) vil bli brukt til å ta opp og analysere stemmeparametere.
Baseline, etterbehandling (opptil 4 uker)

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk studies protokoll, et planlagt utfallsmål som ikke er like viktig som det primære utfallsmålet for å evaluere effekten av en intervensjon, men som fortsatt er av interesse. De fleste kliniske studier har mer enn ett sekundært utfallsmål.
Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i vokalintensiteten i løpet av 1 minutts monolog dB SPL
Tidsramme: oppfølging (inntil 6 måneder fra slutten av behandlingen)
Deltakerne vil bli bedt om å snakke om daglige aktiviteter med en behagelig frekvens og intensitetsnivå. En spesifikk oppgave som er identisk for hver deltaker vil bli gitt: "Vennligst snakk i minst ett minutt." For monolog (og andre akustiske variabler beskrevet nedenfor) følger opptaksoppsettet publiserte anbefalinger, munn-til-mikrofon-avstanden holdes på 30 cm og vi vil beregne gjennomsnittet av de tre første opptakene og PRAAT-programvaren (www.praat.org) vil bli brukt til å ta opp og analysere stemmeparametere.
oppfølging (inntil 6 måneder fra slutten av behandlingen)
Endring i vedvarende /a/ stemmeintensitet (dB SPL/a/)
Tidsramme: Baseline, etterbehandling (opptil 4 uker) og oppfølging (opptil 6 måneder fra avsluttet behandling)
Deltakernes stemmer vil bli overvåket i totalt 4 timer med påfølgende tale. Stemmedata fra dagliglivet vil bli registrert ved hjelp av Vocal Holter Med (VHM) før og etter intervensjonene. VHM består av en kontaktmikrofon plassert i en krage som bæres rundt halsen samt en enhet for datalagring som kan bæres i lommen på dagtid. Kontaktmikrofonen måler hudvibrasjonene forårsaket av aktiviteten til stemmebåndene. I tillegg til stemmeindikatorene, måles også lokal temperatur og relativ fuktighet under overvåking.
Baseline, etterbehandling (opptil 4 uker) og oppfølging (opptil 6 måneder fra avsluttet behandling)
Endring i oppfatningen av stemme målt ved Voice Handicap Index (VHI, Jacobson et al., 1997)
Tidsramme: Baseline, etterbehandling (opptil 4 uker) og oppfølging (opptil 6 måneder fra avsluttet behandling)
VHI er et standardisert 30-punkts spørreskjema, delt inn i tre underskalaer som dekker funksjonelle, emosjonelle og fysiske aspekter ved stemmeforstyrrelser. Deltakerne må rangere hvert utsagn ved å bruke en 5-punkts skala fra 0 (aldri) til 4 (alltid); maksimal poengsum er 120 (dårligste poengsum). Verdien på 12 poeng på VHI-testen bør betraktes som en terskel for å rangere handikap forårsaket av stemmeforstyrrelser.
Baseline, etterbehandling (opptil 4 uker) og oppfølging (opptil 6 måneder fra avsluttet behandling)
henger i opplevd livskvalitet (spesielt innen kognisjon, livsaktiviteter og deltakelsesdomene) som målt av Verdens helseorganisasjons funksjonshemmingsvurderingsplan 2.0 (WHODAS 2.0; Federici et al., 2017)
Tidsramme: Baseline, etterbehandling (opptil 4 uker) og oppfølging (opptil 6 måneder fra avsluttet behandling)
WHODAS 2.0 dekker seks funksjonsdomener, inkludert kognisjon, mobilitet, egenomsorg, komme sammen, livsaktiviteter, deltakelse. Poeng tildelt hvert element er på en 5-punkts skala som strekker seg fra (0) "ingen" til (4) "ekstrem" med høyere poengsum som indikerer en høyere funksjonshemming. Versjonen med 36 elementer vil bli administrert, og både oppsummerende poengsum (poengområde 0-144 med høyere tall som indikerer høyere funksjonshemming) og domenespesifikke poengsum for de seks forskjellige fungerende domenene (spesielt innen kognisjon, livsaktiviteter og deltakelsesdomene; poengområde 0-24 for hvert domene med høyere tall som indikerer høyere funksjonshemming) vil bli vurdert.
Baseline, etterbehandling (opptil 4 uker) og oppfølging (opptil 6 måneder fra avsluttet behandling)
Protokolloverholdelse
Tidsramme: etterbehandling (opptil 4 uker)
Synkrone sesjoners etterlevelse av behandlingen vil bli registrert av telerehabiliteringsplattformen (eksperimentell gruppe) eller av terapeuten (kontrollgruppen). Asynkrone sesjoners oppmøte vil bli registrert ved utfylling av pasientens dagbok.
etterbehandling (opptil 4 uker)

Andre resultatmål

Andre resultatmål

For kliniske studier, en planlagt måling beskrevet i protokollen som brukes for å bestemme effekten av en intervensjon/behandling på deltakerne. For observasjonsstudier, en måling eller observasjon som brukes til å beskrive mønstre av sykdommer eller egenskaper, eller assosiasjoner til eksponeringer, risikofaktorer eller behandling. Typer utfallsmål inkluderer primært resultatmål og sekundært resultatmål.
Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Teknologisk systeminteraksjon oppfattet opplevelse som målt av brukeropplevelsesspørreskjemaet (UEQ; Schrepp et al., 2017)
Tidsramme: etterbehandling (opptil 4 uker)
UEQ er en 26-elementskala (semantisk differensialskala: hvert element består av to motsatte adjektiver, f.eks. kjedelig vs. spennende) som gjør det mulig å beregne seks forskjellige domener: (1) attraktivitet (helhetsinntrykk av systemet), (2) skarpsynthet: lett å lære å bruke systemet; (3) effektivitet (brukerens innsats for å løse oppgaver); (4) pålitelighet (følelse av kontroll over interaksjonen); (5) stimulering (motivasjon til å bruke systemet); og (6) nyhet (innovasjon og etablering av system). Gjennomsnittet av varepoengsummen for hvert domene vil bli standardisert basert på en databenchmark (Schrepp et al., 2017).
etterbehandling (opptil 4 uker)
Intrinsic Motivation i rehabiliteringsprogrammet målt ved Intrinsic Motivation Inventory - Interest/Enjoyment subscale (IMI-IE; McAuley et al., 1989)
Tidsramme: etterbehandling (opptil 4 uker)
IMI-IE besto av en pool på 7 elementer med en Likert-skala på 7 poeng fra (1) "Absolutt ikke" til (7) "Absolutt Ja". En total poengsum (gjennomsnitt av elementpoengsummene) vil bli vurdert.
etterbehandling (opptil 4 uker)
Antall uønskede hendelser
Tidsramme: etterbehandling (opptil 4 uker)
Bivirkninger vil bli oppført i pasientens dagbok med tanke på både hendelser som inntreffer under behandlingen og de som oppstår utenfor øktene, men innenfor rehabiliteringsprotokollperioden
etterbehandling (opptil 4 uker)
4. Opplevd rehabiliteringsengasjement, akseptabilitet, gjennomførbarhet, hyppighet og dosetilstrekkelighet
Tidsramme: etterbehandling (opptil 4 uker)
Individuelle og gruppe ad-hoc intervjuer vil bli utført under og etter rehabiliteringsprotokollperioden.
etterbehandling (opptil 4 uker)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Sponsor

Organisasjonen eller personen som initierer studien og som har myndighet og kontroll over studien.
Fondazione Don Carlo Gnocchi Onlus

Samarbeidspartnere

Samarbeidspartnere

En annen organisasjon enn sponsoren som gir støtte til en klinisk studie. Denne støtten kan omfatte aktiviteter knyttet til finansiering, design, implementering, dataanalyse eller rapportering.
Fondazione Italiana Sclerosi Multipla

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske datoen da den første deltakeren ble registrert i en klinisk studie. Den "forventede" studiestartdatoen er datoen som forskerne tror vil være studiestartdatoen.
10. juni 2023

Primær fullføring (Faktiske)

Primær fullføring

Datoen da den siste deltakeren i en klinisk studie ble undersøkt eller mottok en intervensjon for å samle inn endelige data for det primære utfallsmålet. Hvorvidt den kliniske studien ble avsluttet i henhold til protokollen eller ble avsluttet, påvirker ikke denne datoen. For kliniske studier med mer enn ett primært utfallsmål med ulike fullføringsdatoer, refererer dette begrepet til datoen da datainnsamlingen er fullført for alle de primære utfallsmålene. Den "forventede" primære fullføringsdatoen er datoen som forskerne tror vil være den primære fullføringsdatoen for studien.
1. september 2024

Studiet fullført (Faktiske)

Studiet fullført

Datoen da den siste deltakeren i en klinisk studie ble undersøkt eller mottok en intervensjon/behandling for å samle inn endelige data for de primære utfallsmålene, sekundære utfallsmålene og uønskede hendelsene (det vil si siste deltakers siste besøk). Den "forventede" studiens fullføringsdato er datoen som forskerne tror vil være studiens fullføringsdato.
1. september 2024

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

Først innsendt

Datoen da studiesponsoren eller etterforskeren først sendte inn en studiepost til ClinicalTrials.gov. Det er vanligvis en forsinkelse på noen dager mellom første innsendte dato og postens tilgjengelighet på ClinicalTrials.gov (den første postedatoen).
26. juni 2023

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

Datoen da studiesponsoren eller etterforskeren først sender inn en studiepost som er i samsvar med gjennomgangskriteriene for National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC). Sponsoren eller etterforskeren må kanskje revidere og sende inn en studiepost én eller flere ganger før NLMs kvalitetskontrollkriterier oppfylles. Det er sponsorens eller etterforskerens ansvar å sikre at studieposten er i samsvar med NLM QC-gjennomgangskriteriene.
26. juni 2023

Først lagt ut (Faktiske)

Først lagt ut

Datoen da studieposten først var tilgjengelig på ClinicalTrials.gov etter at National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC) gjennomgang har konkludert. Det er vanligvis en forsinkelse på noen dager mellom datoen studiesponsoren eller etterforskeren sendte inn studieposten og den første postedatoen.
5. juli 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Antatt)

Sist oppdatering lagt ut

Den siste datoen da endringer i en studiepost ble gjort tilgjengelig på ClinicalTrials.gov. Det kan være en forsinkelse mellom når endringene ble sendt til ClinicalTrials.gov av studiens sponsor eller etterforsker (datoen for siste innsending av oppdatering) og datoen for siste oppdatering.
4. september 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

Den siste datoen da studiesponsoren eller etterforskeren sendte inn endringer i en studiepost som er i samsvar med gjennomgangskriteriene for National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC). Det er sponsorens eller etterforskerens ansvar å sikre at studieposten er i samsvar med NLM QC-gjennomgangskriteriene.
27. august 2025

Sist bekreftet

Sist bekreftet

Den siste datoen da studiesponsoren eller etterforskeren bekreftet at informasjonen om en klinisk studie på ClinicalTrials.gov var nøyaktig og oppdatert. Hvis en studie med rekrutteringsstatus for rekruttering; ikke rekrutterer ennå; eller aktiv, ikke rekruttering har ikke blitt bekreftet de siste 2 årene, studiens rekrutteringsstatus vises som ukjent.
1. desember 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Nøkkelord

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

Andre studie-ID-numre

Identifikatorer eller ID-numre andre enn NCT-nummeret som er tildelt en klinisk studie av studiens sponsor, finansierere eller andre. Disse tallene kan inkludere unike identifikatorer fra andre prøveregistre og National Institutes of Health-stipendnumre.
  • ON-LOUD

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Multippel sklerose

Søk i lignende forsøk

Sponsorer og samarbeidspartnere

Medisinsk tilstand

Legemiddelintervensjoner

Forhold

Sjeldne sykdommer

Legemiddelintervensjoner

Kosttilskudd

Sponsor / samarbeidspartnere

Steder

Innstillinger for informasjonskapsler

Vi bruker informasjonskapsler for å sikre at vi gir deg den beste opplevelsen på nettstedet vårt. For mer informasjon, les nøye vår Retningslinjer for personvern og informasjonskapsler. ...>>>Du kan når som helst endre preferansene dine eller trekke tilbake samtykket ditt ved å slette informasjonskapslene fra nettstedet ditt eller datamaskinen som beskrevet i policyen. Godta det og velg dine preferanser ved å krysse av i de tilhørende rutene i delen "Administrer innstillinger" nedenfor. Les nøye gjennom servicevilkårene før du fortsetter å bruke noen del av dette nettstedet.
«Administrer innstillinger