Megavoltage CT (MVCT) bildebehandling for intrakavitær strålebehandling ved livmorhalskreft

Megavoltage CT Imaging for intrakavitær strålebehandling ved livmorhalskreft

Forslag

For å vurdere gjennomførbarheten av å utføre CT-avbildning ved hjelp av en megavolt CT-skanner på fem pasienter hvor det er satt inn eksterne etterlastende intrakavitære applikatorer med det formål å levere intrakavitær strålebehandling ved behandling av livmorhalskreft.

Begrunnelse

Mens det nylig har vært forbedringer i behandlingen av mer avanserte stadier av livmorhalskreft ved å kombinere radikal strålebehandling med samtidig cisplatinbasert kjemoterapi, er det rom for ytterligere forbedringer i lokal regional kontroll. En tilnærming for å oppnå dette er å øke dosen av terapeutisk stråling til det kliniske målvolumet uten å overskride toleransen til det tilstøtende normale vevet. Moderne strålebehandlingsteknikker muliggjør bedre konformasjon av høydosestrålevolumet til det kliniske målvolumet ved å bruke eksterne stråleteknikker (konform strålebehandling og intensitetsmodulert strålebehandling), og bruken av tomoterapi vil sannsynligvis være spesielt fordelaktig i denne forbindelse. Bærebjelken i strålebehandling av livmorhalskreft har alltid vært og vil sannsynligvis forbli bruken av brakyterapi. Fremtidige forbedringer i utfallet av livmorhalskreft behandlet med strålebehandling vil derfor sannsynligvis nødvendiggjøre en nøyaktig kombinasjon av intrakavitær strålebehandling med intensitetsmodulert ekstern strålebehandling og spesielt med bruk av tomoterapiteknikker.

Evnen til nøyaktig å rekonstruere den tredimensjonale dosimetrien oppnådd ved kombinert bruk av intrakavitær strålebehandling og spiralformet tomoterapi vil være avgjørende for suksessen til denne strategien. Konvensjonell CT-avbildning av pasienter som får intrakavitær strålebehandling hindres av forvrengningsartefakter fra de metalliske applikatorene. Muligheten til å få forbedrede bilder ved hjelp av megavoltage CT-skanning ved bruk av det samme utstyret og samme pasientoppsettet som til slutt vil bli brukt til levering av tomoterapi, tilbyr noen unike potensielle fordeler og løsninger på problemet.

Ved å avbilde pasienter med de eksterne etterbelastningsapplikasjonene in situ, bør forskerne være i stand til å generere nøyaktige isodosefordelinger i tre dimensjoner for den intrakavitære komponenten av livmorhalskreftbehandlingen. Ved å konturere det kliniske målvolumet, som inkluderer primær kreft, lokale spredningsveier og regionale bekkenlymfeknuter, kan forskerne utforske muligheten for å generere kombinert spiral tomoterapi og intrakavitær strålebehandlingsplaner.

Pasienter og metoder

Pasienter som skal motta intrakavitær brakyterapi på lavdose-rate selectron ved Cross Cancer Institute vil bli kontaktet for å delta i denne pilotstudien. Et informert samtykke vil bli innhentet fra fem pasienter for denne studien. Etter innsetting av de eksterne afterloading-applikatorene i operasjonssalen, overføres pasientene normalt fra operasjonssalen til Simulator C for ortogonale simulatorfilmer og deretter til stasjon 30 hvor behandlingen startes ca. to timer senere etter at dosimetriberegninger er utført og behandlingen har blitt utført. blitt foreskrevet.

For pasientene som samtykker til denne studien, vil de fortsette fra simulator C til stasjon 30 via tomoterapienheten i CBIAR hvor megavoltage CT-skanninger vil bli tatt. Pasientene vil bli ledsaget av en brakyterapistråleterapeut. Megavoltage CT-skanningene vil ta omtrent en time å utføre, men dette vil ikke føre til noen behandlingsforsinkelse for pasienten.

Isodosevolumer fra den foreskrevne intrakavitære brakyterapien vil bli rekonstruert på megaspenningsbildene. Muligheten for å definere det kliniske målvolumet på megaspenningsskanningene vil bli undersøkt. Dette kan kreve fusjon med konvensjonelle CT-bilder som allerede vil være tatt for diagnostiske og ekstern strålebehandlingsplanleggingsformål. Megavoltage og/eller sammensmeltede bilder vil bli brukt til å pilotere integreringen av tomoterapi-intensitetsmodulerte strålebehandlingsplaner med intrakavitær brakyterapidosimetri.

Den nåværende studien vil ikke ha noen innflytelse på individuelle pasientbehandlinger, men er et forspill til en potensiell doseøkningsstudie ved bruk av tomoterapi for pasienter med livmorhalskreft.