Reduserer en enkelt steroidinjeksjon dannelsen av postmastektomiserom

Bakgrunn Seromdannelse er et vanlig problem etter mastektomi. Forekomsten varierer mellom 30 % og 92 %. Det er ofte et pågående problem etter fjerning av sugedrenet, og gjentatt hudpunksjon er nødvendig for å fjerne seromet. I tillegg til mange ambulerende besøk fører dette også til økt risiko for infeksjon, og adjuvantbehandlingen kan utsettes i flere uker

Ulike prosedyrer har vært forsøkt for å unngå seromdannelse. Blant disse er for eks. : immobilisering av arm og skulder etter mastektomi, ulike dreneringsregimer, lukking av hulrommets døde rom, ulike kjemiske stoffer som trombin, tranexamacid og fibrin. Ingen av disse resultatene har vært vellykkede.

Seromdannelse er mest sannsynlig et resultat av den inflammatoriske responsen på grunn av sårheling. I seromavæsken er det påvist flere faktorer som støtter denne antakelsen. Disse faktorene er: høye nivåer av IgG, leukocytter, granulocytter, proteinaser, proteinasehemmere, forskjellige typer cytokiner (tPA, uPA,, uPAR, PAI-1, PAI-2, IL-6 og IL-1).

På bakgrunn av dette kan en hemming av den inflammatoriske responsen føre til en reduksjon i seromdannelse, og kanskje forbedre livskvaliteten etter mastektomi.

Steroider hemmer den inflammatoriske responsen for eksempel ved å hemme cytokinfunksjonen. Det er vist at en høy enkeltdose steroidinfusjon (30 mg/kg solu-medrol) hemmer den normale IL 6-responsen etter tykktarmsreseksjon. Nyere studier har vist at selv ved en lavere dose hemmes den inflammatoriske responsen. I flere studier av hode- og nakkekirurgi reduseres ødemet i operasjonsområdet etter en enkeltdose på 125 mg solumedrol. Det er nettopp denne effekten av redusert væskedannelse vi ønsker å oppnå i vår studie. Vi har derfor valgt å bruke en enkeltdose på 125 mg solumedrol i denne studien. Selv ved den største enkeltdosen av glukokortikoider har det ikke vært sett noen økning i kirurgiske komplikasjoner.

Målet med studien: Å finne ut om enkeltdose glukokortikoid kan redusere seromdannelsen etter mastektomi

Studiedesign: En randomisert pilotstudie, med 2 x 20 pasienter. 125 mg solumedrol gis 1,5 time før operasjon hos 20 pasienter, og de andre 20 pasientene er kontrollgruppen

Inklusjonskriterier: Kvinner med primær brystkreft, som gjennomgår en mastektomi med enten vaktpostknutebiopsi eller fullstendig aksillær disseksjon.