The Health in Pregnancy (HIP)-studien (HIP)

Regelmessige prenatale besøk gir muligheter til å levere og forsterke meldinger om risikoreduksjon angående bruk av tobakk, alkohol eller ulovlig narkotika og vold i hjemmet. Fordi helsepersonell kan mangle tid, komfort eller ferdigheter til å screene eller gi sine pasienter råd om disse risikoene, er det nødvendig med innovative tilnærminger. Dataprogrammer brukes i økende grad til å vurdere risikoatferd og levere individualiserte forebyggende intervensjoner. Vi har designet en randomisert, kontrollert studie for å avgjøre om en kort, interaktiv multimedieintervensjon levert på en bærbar datamaskin og integrert i rutinemessig svangerskapsomsorg kan redusere gravide kvinners røyking, drikking, narkotikabruk og opplevelser av vold i hjemmet sammenlignet med vanlig omsorg. For å utnytte helsepersonells troverdighet, leveres multimedieintervensjonen av en skuespillerportrettert "Video Doctor" programmert til å svare på deltakerinnspill, og simulere et liveintervju. Gravide kvinner som mottar svangerskapsomsorg på et av studiestedene og som samtykker til å delta, vil bli screenet for rusmiddelbruk og vold i hjemmet før en regelmessig planlagt legetime. Kvinner som rapporterer en eller flere av disse risikoene vil bli tilfeldig tildelt intervensjons- eller kontrollgruppen i henhold til en blokkert, stratifisert randomiseringsplan. Deltakere i intervensjonsgruppen vil motta intervensjonen Health in Pregnancy (HIP), som består av kort multimedierådgivning presentert av en "Video Doctor" og et pedagogisk arbeidsark. Leverandøren deres vil motta et "Cueing Sheet", som gir en kort oppsummering av pasientens risikoprofil og foreslår rådgivningsuttalelser. Komponenter i multimedieprogrammet vil være skreddersydd for hver deltakers risikoprofil og endringsberedskap. Kvinner som er tilordnet kontrollgruppen vil gjennomføre en risikovurdering enn å motta den vanlige omsorgen som tilbys av helsevesenet. Både intervensjons- og kontrolldeltakere vil gjennomføre to oppfølgingsrisikovurderinger ved påfølgende legebesøk med omtrent fire ukers mellomrom. På den første oppfølgingsøkten vil Intervensjonsdeltakere også motta meldinger om "booster" risikoreduksjon fra videolegen. For å bestemme effekten av HIP-programmet på diskusjoner mellom pasient og leverandør, vil både intervensjons- og kontrolldeltakere fullføre en post-intervju etter medisinsk avtale. Etterintervjuet vil også vurdere om deltakerne aksepterer HIP-programmet. For å bestemme effekten av programmet på deltakernes risikoatferd vil vi sammenligne selvrapporterte diskusjoner, atferdsendring og endringsberedskap ved baseline og ved en tredje økt med dataprogrammet. Vi forventer at deltakere i intervensjonsgruppen vil vise betydelige reduksjoner i risikoatferd sammenlignet med kontrollgruppen.