Badanie zdrowia w ciąży (HIP). (HIP)

Regularne wizyty prenatalne stwarzają okazję do przekazywania i wzmacniania wiadomości dotyczących ograniczania ryzyka związanego z używaniem tytoniu, alkoholu lub nielegalnych narkotyków i przemocy domowej. Ponieważ podmiotom świadczącym opiekę zdrowotną może brakować czasu, komfortu lub umiejętności, aby monitorować lub doradzać swoim pacjentom w zakresie tych zagrożeń, potrzebne są innowacyjne podejścia. Programy komputerowe są coraz częściej wykorzystywane do oceny zachowań ryzykownych i prowadzenia zindywidualizowanych interwencji profilaktycznych. Zaprojektowaliśmy randomizowaną, kontrolowaną próbę, aby ustalić, czy krótka, interaktywna, multimedialna interwencja przeprowadzona na laptopie i zintegrowana z rutynową opieką prenatalną może zmniejszyć palenie, picie, zażywanie narkotyków i doświadczenia przemocy domowej u kobiet w ciąży w porównaniu ze zwykłą opieką. Aby wykorzystać wiarygodność świadczeniodawców opieki zdrowotnej, interwencja multimedialna jest prowadzona przez granego przez aktora „Video Doctor”, zaprogramowanego tak, aby odpowiadał na wkład uczestnika, symulując wywiad na żywo. Kobiety w ciąży, które otrzymują opiekę prenatalną w jednym z ośrodków badawczych i które wyrażą zgodę na udział, zostaną przebadane pod kątem używania substancji psychoaktywnych i przemocy domowej przed regularną wizytą lekarską. Kobiety, które zgłoszą jedno lub więcej z tych zagrożeń, zostaną losowo przydzielone do grupy interwencyjnej lub kontrolnej zgodnie z zablokowanym, warstwowym planem randomizacji. Uczestniczki grupy Interwencji otrzymają interwencję Zdrowia w Ciąży (HIP), składającą się z krótkiej, multimedialnej porady przedstawionej przez „Wideolekarza” oraz arkusza edukacyjnego. Ich dostawca otrzyma „Arkusz wskazówek”, który zawiera krótkie podsumowanie profilu ryzyka pacjenta i sugeruje oświadczenia doradcze. Elementy programu multimedialnego będą dopasowane do profilu ryzyka i gotowości do zmian każdego uczestnika. Kobiety przydzielone do grupy kontrolnej przejdą ocenę ryzyka, a następnie otrzymają zwykłą opiekę oferowaną przez placówki opieki zdrowotnej. Zarówno uczestnicy Interwencji, jak i Kontroli przeprowadzą dwie kontrolne oceny ryzyka podczas kolejnych wizyt lekarskich w odstępie około czterech tygodni. Podczas pierwszej sesji kontrolnej uczestnicy interwencji otrzymają również komunikaty o redukcji ryzyka „wzmacniające” od lekarza wideo. Aby określić wpływ programu HIP na rozmowy między pacjentem a dostawcą usług, zarówno uczestnicy interwencji, jak i grupy kontrolnej przeprowadzą wywiad po wizycie u lekarza. Po rozmowie kwalifikacyjnej oceniona zostanie również akceptacja programu HIP przez uczestników. Aby określić wpływ programu na ryzykowne zachowania uczestników, porównamy zgłoszone przez siebie dyskusje, zmianę zachowania i gotowość do zmiany na początku i podczas trzeciej sesji z programem komputerowym. Oczekujemy, że uczestnicy z grupy interwencyjnej wykażą znaczną redukcję ryzykownych zachowań w porównaniu z grupą kontrolną.