De Health in Pregnancy (HIP) -studie (HIP)

Regelmatige prenatale bezoeken bieden mogelijkheden om risicobeperkingsboodschappen over tabak, alcohol of illegaal drugsgebruik en huiselijk geweld over te brengen en te versterken. Omdat zorgverleners misschien niet de tijd, het comfort of de vaardigheden hebben om hun patiënten te screenen of te adviseren over deze risico's, zijn innovatieve benaderingen nodig. Computerprogramma's worden steeds vaker gebruikt om risicovol gedrag te beoordelen en geïndividualiseerde preventieve interventies te leveren. We hebben een gerandomiseerde, gecontroleerde studie ontworpen om te bepalen of een korte, interactieve multimedia-interventie die op een laptop wordt gegeven en wordt geïntegreerd in routinematige prenatale zorg, het roken, drinken, drugsgebruik en ervaringen van zwangere vrouwen met huiselijk geweld kan verminderen in vergelijking met de gebruikelijke zorg. Om te profiteren van de geloofwaardigheid van zorgverleners, wordt de multimedia-interventie geleverd door een door een acteur geportretteerde "Video Doctor" die is geprogrammeerd om te reageren op de input van deelnemers, waarbij een live-interview wordt gesimuleerd. Zwangere vrouwen die prenatale zorg krijgen op een van de onderzoekslocaties en die ermee instemmen om deel te nemen, worden voorafgaand aan een regelmatig geplande medische afspraak gescreend op middelengebruik en huiselijk geweld. Vrouwen die een of meer van deze risico's rapporteren, worden willekeurig toegewezen aan de interventie- of controlegroep volgens een geblokkeerd, gestratificeerd randomisatieplan. Deelnemers aan de Interventiegroep krijgen de Health in Pregnancy (HIP)-interventie, bestaande uit korte, multimediale counseling gepresenteerd door een "Videodokter" en een educatief werkblad. Hun provider ontvangt een "Cueing Sheet", die een korte samenvatting geeft van het risicoprofiel van de patiënt en adviesverklaringen suggereert. Onderdelen van het multimediaprogramma worden afgestemd op het risicoprofiel en de veranderbereidheid van elke deelnemer. Vrouwen die zijn toegewezen aan de controlegroep, vullen een risicobeoordeling in en krijgen vervolgens de gebruikelijke zorg die wordt geboden door de zorginstellingen. Zowel de interventie- als de controledeelnemers zullen twee vervolgrisicobeoordelingen uitvoeren tijdens opeenvolgende medische bezoeken met een tussenpoos van ongeveer vier weken. Bij de eerste vervolgsessie krijgen de deelnemers aan de Interventie ook 'booster'-boodschappen voor risicovermindering van de videodokter. Om het effect van het HIP-programma op discussies tussen patiënt en zorgverlener te bepalen, zullen zowel de interventie- als de controledeelnemers na hun medische afspraak een post-interview invullen. Het post-interview zal ook de aanvaardbaarheid van het HIP-programma door de deelnemers beoordelen. Om het effect van het programma op het risicovolle gedrag van deelnemers te bepalen, vergelijken we zelfgerapporteerde discussies, gedragsverandering en bereidheid tot verandering bij aanvang en tijdens een derde sessie met het computerprogramma. We verwachten dat deelnemers aan de interventiegroep een significante vermindering van risicovol gedrag zullen vertonen in vergelijking met de controlegroep.