The Health in Pregnancy (HIP)-studien (HIP)

Regelbundna prenatala besök erbjuder möjligheter att leverera och förstärka riskreducerande budskap angående tobak, alkohol eller olaglig droganvändning och våld i hemmet. Eftersom vårdgivare kan sakna tid, komfort eller färdigheter för att screena eller ge sina patienter råd om dessa risker, behövs innovativa tillvägagångssätt. Datorprogram används alltmer för att bedöma riskbeteenden och leverera individualiserade förebyggande insatser. Vi har utformat en randomiserad, kontrollerad studie för att avgöra om en kort, interaktiv multimediaintervention levererad på en bärbar dator och integrerad i rutinmässig mödravård kan minska gravida kvinnors rökning, drickande, droganvändning och upplevelser av våld i hemmet jämfört med vanlig vård. För att dra nytta av vårdgivares trovärdighet levereras multimediainterventionen av en skådespelareporträtterad "Video Doctor" programmerad att svara på deltagarnas input och simulera en liveintervju. Gravida kvinnor som får mödravård på en av studieplatserna och som samtycker till att delta kommer att screenas för droganvändning och våld i hemmet innan ett regelbundet schemalagt läkarbesök. Kvinnor som rapporterar en eller flera av dessa risker kommer att slumpmässigt placeras i interventions- eller kontrollgruppen enligt en blockerad, stratifierad randomiseringsplan. Deltagarna i interventionsgruppen kommer att få interventionen Health in Pregnancy (HIP), som består av kort multimediarådgivning presenterad av en "Video Doctor" och ett pedagogiskt arbetsblad. Deras leverantör kommer att få ett "Cueing Sheet", som ger en kort sammanfattning av patientens riskprofil och föreslår rådgivning. Komponenter i multimediaprogrammet kommer att skräddarsys efter varje deltagares riskprofil och förändringsberedskap. Kvinnor som ingår i kontrollgruppen kommer att slutföra en riskbedömning än att få den vanliga vård som erbjuds av hälsovårdsinställningarna. Både interventions- och kontrolldeltagare kommer att genomföra två uppföljande riskbedömningar vid på varandra följande läkarbesök med cirka fyra veckors mellanrum. Vid den första uppföljningssessionen kommer Interventionsdeltagare också att få meddelanden om "booster"-riskminskning från videoläkaren. För att bestämma effekten av HIP-programmet på diskussioner mellan patient och leverantör, kommer både Interventions- och Kontrolldeltagare att genomföra en efterintervju efter sin läkarbesök. Efter intervjun kommer även deltagarna att bedöma om deltagarna accepterar HIP-programmet. För att bestämma effekten av programmet på deltagarnas riskbeteenden kommer vi att jämföra självrapporterade diskussioner, beteendeförändringar och beredskap för förändring vid baslinjen och vid en tredje session med datorprogrammet. Vi förväntar oss att deltagare i interventionsgruppen kommer att visa betydande minskningar av riskbeteenden jämfört med kontrollgruppen.