Die Health in Pregnancy (HIP)-Studie (HIP)

Regelmäßige vorgeburtliche Besuche bieten die Möglichkeit, Botschaften zur Risikominderung in Bezug auf Tabak-, Alkohol- oder illegalen Drogenkonsum und häusliche Gewalt zu übermitteln und zu verstärken. Da Gesundheitsdienstleistern möglicherweise die Zeit, der Komfort oder die Fähigkeiten fehlen, um ihre Patienten hinsichtlich dieser Risiken zu untersuchen oder zu beraten, sind innovative Ansätze erforderlich. Computerprogramme werden zunehmend verwendet, um riskante Verhaltensweisen zu bewerten und individualisierte vorbeugende Interventionen bereitzustellen. Wir haben eine randomisierte, kontrollierte Studie entwickelt, um festzustellen, ob eine kurze, interaktive Multimedia-Intervention, die auf einem Laptop-Computer durchgeführt und in die routinemäßige Schwangerschaftsvorsorge integriert wird, das Rauchen, Trinken, den Drogenkonsum und die Erfahrungen mit häuslicher Gewalt bei schwangeren Frauen im Vergleich zur üblichen Versorgung reduzieren kann. Um von der Glaubwürdigkeit der Gesundheitsdienstleister zu profitieren, wird die Multimedia-Intervention von einem von einem Schauspieler dargestellten „Video Doctor“ durchgeführt, der so programmiert ist, dass er auf die Eingaben der Teilnehmer reagiert und ein Live-Interview simuliert. Schwangere Frauen, die an einem der Studienzentren eine Schwangerschaftsvorsorge erhalten und der Teilnahme zustimmen, werden vor einem regelmäßig geplanten Arzttermin auf Drogenkonsum und häusliche Gewalt untersucht. Frauen, die eines oder mehrere dieser Risiken melden, werden gemäß einem geblockten, stratifizierten Randomisierungsplan zufällig der Interventions- oder Kontrollgruppe zugeteilt. Die Teilnehmerinnen der Interventionsgruppe erhalten die Health in Pregnancy (HIP)-Intervention, bestehend aus einer kurzen Multimedia-Beratung, die von einem „Video Doctor“ und einem pädagogischen Arbeitsblatt präsentiert wird. Ihr Betreuer erhält ein „Cueing Sheet“, das eine kurze Zusammenfassung des Risikoprofils des Patienten bietet und Beratungsaussagen vorschlägt. Die Bestandteile des Multimediaprogramms werden auf das Risikoprofil und die Veränderungsbereitschaft jedes Teilnehmers zugeschnitten. Frauen, die der Kontrollgruppe zugeordnet sind, werden eine Risikobewertung abschließen, bevor sie die übliche Versorgung erhalten, die von den Gesundheitseinrichtungen angeboten wird. Sowohl die Interventions- als auch die Kontrollteilnehmer werden zwei nachfolgende Risikobewertungen bei aufeinanderfolgenden Arztbesuchen im Abstand von etwa vier Wochen durchführen. Bei der ersten Nachsorgesitzung erhalten Interventionsteilnehmer außerdem „Booster“-Nachrichten zur Risikominderung vom Videoarzt. Um die Wirkung des HIP-Programms auf Patienten-Anbieter-Gespräche zu bestimmen, führen sowohl die Interventions- als auch die Kontrollteilnehmer nach ihrem Arzttermin ein Nachgespräch durch. Das Post-Interview wird auch die Akzeptanz des HIP-Programms durch die Teilnehmer bewerten. Um die Wirkung des Programms auf das riskante Verhalten der Teilnehmer zu bestimmen, werden wir selbstberichtete Diskussionen, Verhaltensänderungen und die Bereitschaft zur Änderung zu Beginn und in einer dritten Sitzung mit dem Computerprogramm vergleichen. Wir erwarten, dass die Teilnehmer der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe eine signifikante Verringerung des riskanten Verhaltens zeigen.