Исследование «Здоровье во время беременности» (HIP) (HIP)

Регулярные дородовые визиты дают возможность донести и усилить информацию о снижении риска, связанного с табаком, алкоголем или незаконным употреблением наркотиков и насилием в семье. Поскольку поставщикам медицинских услуг может не хватать времени, комфорта или навыков для скрининга или консультирования своих пациентов об этих рисках, необходимы инновационные подходы. Компьютерные программы все чаще используются для оценки рискованного поведения и проведения индивидуальных профилактических вмешательств. Мы разработали рандомизированное контролируемое исследование, чтобы определить, может ли краткое интерактивное мультимедийное вмешательство, проводимое на портативном компьютере и интегрированное в рутинную дородовую помощь, уменьшить курение беременных женщин, употребление алкоголя, употребление наркотиков и насилие в семье по сравнению с обычным уходом. Чтобы извлечь выгоду из доверия к поставщикам медицинских услуг, мультимедийное вмешательство проводится с помощью актера, изображающего «Видео доктора», запрограммированного реагировать на действия участников, имитируя живое интервью. Беременные женщины, получающие дородовой уход в одном из исследовательских центров и давшие согласие на участие, будут проходить скрининг на предмет употребления психоактивных веществ и домашнего насилия перед регулярным посещением врача. Женщины, которые сообщают об одном или нескольких из этих рисков, будут случайным образом распределены в группу вмешательства или контроля в соответствии с заблокированным стратифицированным планом рандомизации. Участники группы вмешательства получат вмешательство «Здоровье во время беременности» (HIP), состоящее из краткого мультимедийного консультирования, представленного «Видео-доктором», и учебного листа. Их провайдер получит «Информационный лист», который предлагает краткий обзор профиля риска пациента и предлагает рекомендации по консультированию. Компоненты мультимедийной программы будут адаптированы к профилю риска каждого участника и его готовности к изменениям. Женщины, отнесенные к контрольной группе, пройдут оценку риска, а затем получат обычную помощь, предлагаемую медицинскими учреждениями. Участники как вмешательства, так и контроля пройдут две последующие оценки риска во время последовательных медицинских посещений с интервалом примерно в четыре недели. На первом последующем сеансе участники вмешательства также получат «бустерные» сообщения о снижении риска от видео-врача. Чтобы определить влияние программы HIP на обсуждения между пациентом и поставщиком медицинских услуг, участники как интервенции, так и контроля пройдут пост-интервью после визита к врачу. Пост-интервью также оценит приемлемость программы HIP участниками. Чтобы определить влияние программы на рискованное поведение участников, мы сравним обсуждение, о котором сообщали сами участники, изменение поведения и готовность к изменению на исходном уровне и на третьем сеансе с компьютерной программой. Мы ожидаем, что участники группы вмешательства продемонстрируют значительное снижение рискованного поведения по сравнению с контрольной группой.