Estudo Saúde na Gravidez (HIP) (HIP)

Visitas pré-natais regulares oferecem oportunidades para transmitir e reforçar mensagens de redução de risco em relação ao uso de tabaco, álcool ou drogas ilícitas e violência doméstica. Como os profissionais de saúde podem não ter tempo, conforto ou habilidades para rastrear ou aconselhar seus pacientes sobre esses riscos, são necessárias abordagens inovadoras. Programas de computador são cada vez mais usados ​​para avaliar comportamentos de risco e fornecer intervenções preventivas individualizadas. Desenhamos um estudo randomizado e controlado para determinar se uma intervenção multimídia breve e interativa realizada em um laptop e integrada à rotina de cuidados pré-natais pode reduzir o tabagismo, o consumo de álcool, o uso de drogas e as experiências de violência doméstica em mulheres grávidas em comparação com os cuidados habituais. Para capitalizar a credibilidade dos prestadores de cuidados de saúde, a intervenção multimídia é realizada por um "Vídeo Médico" interpretado por um ator, programado para responder à entrada do participante, simulando uma entrevista ao vivo. As gestantes que receberem atendimento pré-natal em um dos locais do estudo e que consentirem em participar serão rastreadas quanto ao uso de substâncias e violência doméstica antes de uma consulta médica agendada regularmente. As mulheres que relatam um ou mais desses riscos serão designadas aleatoriamente para o grupo de intervenção ou controle de acordo com um plano de randomização estratificado e bloqueado. As participantes do grupo Intervenção receberão a intervenção Saúde na Gravidez (HIP), que consiste em um breve aconselhamento multimídia apresentado por um "Vídeo Médico" e uma planilha educativa. O provedor receberá uma "Folha de dicas", que oferece um breve resumo do perfil de risco do paciente e sugere declarações de aconselhamento. Os componentes do programa multimídia serão adaptados ao perfil de risco de cada participante e à prontidão para mudanças. As mulheres designadas para o grupo de controle completarão uma avaliação de risco e receberão os cuidados usuais oferecidos pelos serviços de saúde. Os participantes de intervenção e controle completarão duas avaliações de risco de acompanhamento em consultas médicas consecutivas com aproximadamente quatro semanas de intervalo. Na primeira sessão de acompanhamento, os participantes da intervenção também receberão mensagens de redução de risco de "reforço" do médico do vídeo. Para determinar o efeito do programa HIP nas discussões paciente-profissional, os participantes da intervenção e do controle completarão uma pós-entrevista após a consulta médica. A pós-entrevista também avaliará a aceitabilidade do programa HIP pelos participantes. Para determinar o efeito do programa nos comportamentos de risco dos participantes, compararemos as discussões auto-relatadas, a mudança de comportamento e a prontidão para mudar na linha de base e em uma terceira sessão com o programa de computador. Esperamos que os participantes do grupo de intervenção apresentem reduções significativas nos comportamentos de risco em comparação com o grupo de controle.