Terveys raskauden aikana (HIP) -tutkimus (HIP)

Säännölliset synnytyskäynnit tarjoavat mahdollisuuden välittää ja vahvistaa riskien vähentämisviestejä tupakasta, alkoholista tai laittomista huumeiden käytöstä ja perheväkivallasta. Koska terveydenhuollon tarjoajilla ei ehkä ole aikaa, mukavuutta tai taitoja seuloa tai neuvoa potilaitaan näistä riskeistä, tarvitaan innovatiivisia lähestymistapoja. Tietokoneohjelmia käytetään yhä enemmän riskikäyttäytymisen arvioimiseen ja yksilöllisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamiseen. Olemme suunnitelleet satunnaistetun, kontrolloidun kokeen selvittääksemme, voiko lyhyt, interaktiivinen, multimediainterventio kannettavalla tietokoneella ja integroituna rutiininomaiseen synnytyshoitoon vähentää raskaana olevien naisten tupakointia, juomista, huumeiden käyttöä ja perheväkivallan kokemuksia tavalliseen hoitoon verrattuna. Terveydenhuollon tarjoajien uskottavuuden hyödyntämiseksi multimediaintervention suorittaa näyttelijän esittämä "Video Doctor", joka on ohjelmoitu vastaamaan osallistujien panokseen ja simuloi live-haastattelua. Raskaana oleville naisille, jotka saavat raskaushoitoa jollakin tutkimuspaikalla ja jotka suostuvat osallistumaan, seulotaan päihteiden käytön ja perheväkivallan varalta ennen säännöllistä lääkärinkäyntiä. Naiset, jotka ilmoittavat yhdestä tai useammasta näistä riskeistä, jaetaan satunnaisesti interventio- tai kontrolliryhmään suljetun, ositetun satunnaistussuunnitelman mukaisesti. Interventioryhmän osallistujat saavat Health in Pregnancy (HIP) -intervention, joka koostuu lyhyestä multimedianeuvonnasta, jonka esittelee "Video Doctor" ja opettavaisen työlomakkeen. Heidän tarjoajansa saa "Cueing Sheet" -lomakkeen, joka tarjoaa lyhyen yhteenvedon potilaan riskiprofiilista ja ehdottaa neuvoja. Multimediaohjelman osat räätälöidään kunkin osallistujan riskiprofiilin ja muutosvalmiuden mukaan. Kontrolliryhmään nimetyt naiset suorittavat riskiarvioinnin kuin saavat tavanomaista terveydenhuollon tarjoamaa hoitoa. Sekä intervention että kontrollin osallistujat suorittavat kaksi seurantariskiarviointia peräkkäisillä lääkärikäynneillä noin neljän viikon välein. Ensimmäisessä seurantaistunnossa Intervention osallistujat saavat myös "tehoste" riskinvähennysviestejä videolääkäriltä. Selvittääkseen HIP-ohjelman vaikutuksen potilaiden ja palveluntarjoajien keskusteluihin, sekä Intervention että Controlin osallistujat suorittavat jälkihaastattelun lääkärin vastaanoton jälkeen. Jälkihaastattelussa arvioidaan myös HIP-ohjelman hyväksyntää osallistujien keskuudessa. Määrittääksemme ohjelman vaikutuksen osallistujien riskikäyttäytymiseen vertaamme itse raportoituja keskusteluja, käyttäytymisen muutoksia ja muutosvalmiutta lähtötilanteessa ja kolmannessa istunnossa tietokoneohjelman kanssa. Odotamme, että Interventio-ryhmän osallistujat vähentävät merkittävästi riskikäyttäytymistä kontrolliryhmään verrattuna.