Az Egészség a terhességben (HIP) tanulmány (HIP)

A rendszeres prenatális látogatások lehetőséget kínálnak a dohányzással, alkohollal, tiltott kábítószer-használattal és családon belüli erőszakkal kapcsolatos kockázatcsökkentési üzenetek közvetítésére és megerősítésére. Mivel előfordulhat, hogy az egészségügyi szolgáltatóknak nincs elég idejük, kényelemük vagy készségeik ahhoz, hogy kiszűrjék vagy tanácsot adhassanak pácienseiknek ezekről a kockázatokról, innovatív megközelítésekre van szükség. A számítógépes programokat egyre gyakrabban használják a kockázatos magatartások felmérésére és az egyénre szabott megelőző beavatkozások elvégzésére. Véletlenszerű, kontrollált vizsgálatot terveztünk annak megállapítására, hogy egy laptop számítógépen végrehajtott és a rutin terhesgondozásba integrált rövid, interaktív, multimédiás beavatkozás csökkentheti-e a várandós nők dohányzását, ivását, drogfogyasztását és a családon belüli erőszak tapasztalatait a szokásos ellátáshoz képest. Az egészségügyi szolgáltatók hitelességének kiaknázása érdekében a multimédiás beavatkozást egy színész által alakított "Video Doctor" végzi, amely úgy van programozva, hogy reagáljon a résztvevők beadására, és egy élő interjút szimuláljon. Azon terhes nőket, akik a vizsgálati helyszínek valamelyikén várandós ellátásban részesülnek, és beleegyeznek a részvételbe, a rendszeres orvosi rendelés előtt szűrik a szerhasználatot és a családon belüli erőszakot. Azokat a nőket, akik egy vagy több ilyen kockázatot jelentenek, véletlenszerűen besorolják az Intervenciós vagy Kontroll csoportba egy blokkolt, rétegzett randomizációs terv szerint. Az Intervenciós csoport résztvevői megkapják a Health in Pregnancy (HIP) beavatkozást, amely egy „Video Doctor” által bemutatott rövid, multimédiás tanácsadásból és egy oktatási feladatlapból áll. Ellátójuk "Cueing Sheet"-et kap, amely rövid összefoglalót tartalmaz a beteg kockázati profiljáról, és tanácsadási nyilatkozatokat javasol. A multimédiás program összetevőit az egyes résztvevők kockázati profiljához és változási hajlandóságához igazítják. A kontrollcsoportba besorolt ​​nők kockázatértékelést végeznek, majd az egészségügyi intézmények által kínált szokásos ellátásban részesülnek. Mind a beavatkozás, mind a kontroll résztvevői két utólagos kockázatértékelést végeznek el az egymást követő orvosi viziteken, körülbelül négy hét különbséggel. Az első utánkövetési ülésen az Intervenció résztvevői „erősítő” kockázatcsökkentő üzeneteket is kapnak a videoorvostól. A HIP program beteg-ellátó megbeszélésekre gyakorolt ​​hatásának meghatározásához az Intervenciós és a Kontroll résztvevők is kitöltenek egy utólagos interjút az orvosi rendelést követően. Az utóinterjú azt is felméri, hogy a résztvevők mennyire fogadják el a HIP programot. Ahhoz, hogy meghatározzuk a program hatását a résztvevők kockázatos viselkedésére, összehasonlítjuk az önbeszámoló megbeszéléseket, a viselkedésváltozást és a változásra való készséget az alaphelyzetben és a harmadik ülésen a számítógépes programmal. Arra számítunk, hogy az Intervenciós csoport résztvevői jelentősen csökkentik a kockázatos viselkedést a kontrollcsoporthoz képest.