Studie av forebygging av nærsynthet hos barn med lav konsentrasjon av atropin

Prevalensraten av nærsynthet øker raskt i flere asiatiske land. En prevalensundersøkelse utført i 1995 av 11178 skolebarn i Taiwan var 12 prosent for seks år og 84 prosent for tenåringer 16 til 18 år. Blant dem var tjue prosent høye myopes. Mens i USA og Europa er prevalensraten hos eldre voksne 20 % til 50 %. Progresjonshastigheten for nærsynthet er høyest hos små barn, og gjennomsnittsalderen for stabilisering av nærsynthet er omtrent 16 år. Utbruddet av nærsynthet kan oppstå i relativt ung alder, noe som fører til høyere risiko for høy nærsynthet (nærsynthet minst 6,0 dioptrier) ) i voksen alder. Høy nærsynthet er assosiert med potensielt blendende komplikasjoner. Derfor er forebygging av progresjon av nærsynthet viktig i Taiwan, spesielt hos små barn.

Det er noen bevis for at atropin øyedråper forsinker progresjon av nærsynthet i tre randomiserte kliniske studier. Det antas at atropin virker på muskarin reseptor lokalisert i sclera og gjennom en ukjent mekanisme forsinker forlengelseshastigheten av aksial lengde. Imidlertid er de mulige langtidsbivirkningene som kataraktdannelse og retinal toksisitet stort sett ukjente. Fotofobi i dagliglivet, akkommodasjonsvansker både reduserer aksepten av atropinbruk og compliance.

Det er noen bevis på at hastigheten på aksial forlengelse av øyeeplet er forskjellig mellom pre-nærsynt stadium og nærsynt stadium. Derfor, hvis vi kan bruke lav konsentrasjon av atropin øyedråper før utvikling av nærsynthet. Kanskje vi kan forhindre unormal forlengelse av aksial lengde med lavere dosering av atropin øyedråper sammenlignet med daglig bruk av atropin øyedråper i ekte nærsynthet.

Klinisk studie ble utført ved randomisert kontrollstudie. 60 barn i skolealder ble rekruttert (alder 7 til 12 år). Alle med pre-myopi (sfærisk ekvivalent mellom +0,50 og -0,75) etter cykloplegisk refraksjon. Synsstyrken for blotte øyne er over 0,6. Ingen av dem hadde tropia, amblyopi, øyelokksykdom, øyeproblemer. Astigmatismen var mindre enn -1,0D og anisometropi var mindre enn 1,0D. Barna ble tilfeldig fordelt i to grupper ved å bruke randomisert samtykkedesign. Den første gruppen bruker 0,25 % atropin en gang i uken. Den andre gruppen holder tradisjonell behandling med 0,5 % tropicamid øyedråper hver dag. Alle barna hadde fullstendig oftalmologisk undersøkelse før påmelding. Oppfølgingsundersøkelser ble utført hver 3. måned i 12 måneders varighet. Disse undersøkelsene inkluderte synsskarphet med det blotte øye. Intraokulært trykk, refraktiv status. Den cykloplegiske refraksjonen og den aksiale lengden ble målt hver 6. måned.