- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT01547260
Lenalidomid og gemcitabin som førstelinjebehandling hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen (LENAGEM)
Fase I/II-studie av lenalidomid og gemcitabin som førstelinjebehandling hos pasienter med lokalt avansert eller metastatisk kreft i bukspyttkjertelen
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Bukspyttkjertelkreft er preget av aggressiv vekst, behandlingsmotstand og ekstremt dårlig prognose. Hos personer med lokalt avansert eller metastatisk sykdom er median overlevelse henholdsvis ca. 6 - 11 måneder og 2 - 6 måneder. Den for tiden aksepterte behandlingen for denne sykdommen i EU er gemcitabin som erstattet behandling med 5-FU etter at det ble vist at median overlevelsesvarighet var marginalt forbedret (henholdsvis 4,41 og 5,65 måneder, p = 0,022). Den rapporterte median overlevelsestid for forsøkspersoner behandlet med gemcitabin i randomiserte fase III-studier varierte fra 4,9 til 7,2 måneder. Til tross for disse forbedringene i behandlingen av kreft i bukspyttkjertelen, er prognosen fortsatt svært dårlig. Lenalidomid (Revlimid®) tilhører en proprietær klasse av forbindelser kalt immunmodulerende legemidler (IMiDs). IMiD har både immunmodulerende og antiangiogene egenskaper som kan gi antitumoreffekter og antimetastatiske effekter. Lenalidomid har vist seg å ha anti-angiogene aktivitet gjennom hemming av bFGF, VEGF og TNF-alfa-indusert endotelcellemigrasjon, i det minste delvis på grunn av hemming av Akt-fosforyleringsresponsen på bFGF. I tillegg har lenalidomid en rekke immunmodulerende effekter. Gemcitabin (Gemzar®) er en syntetisk pyrimidinnukleosidanalog som brukes som standardbehandling av avansert kreft i bukspyttkjertelen. Ved siden av den cytotoksiske aktiviteten til gemcitabin, har akkumulerende bevis indikert at produktet fremmer spesifikke immunresponser mot kreft som bidrar til de terapeutiske effektene av konvensjonell terapi. gemcitabin i sub-optimale konsentrasjoner. Disse dataene støtter en hypotese om en potensiell hyperadditiv effekt av behandlingene gitt i kombinasjon. Derfor bør lenalidomid og gemcitabin være av stor interesse for kombinasjonsbehandling.
Dette er en fase I/II åpen multisenterstudie. Den vil bestå av en fase I-dosefinnende del og en fase II-del hvor forsøkspersonene vil bli behandlet ved MTD etablert under fase I. Lenalidomid vil bli administrert ved en trinnvis doseeskaleringsplan i fase I-delen. Det primære endepunktet i fase I-delen er derfor å bestemme MTD og sikkerheten til regimet lenalidomid og gemcitabin som førstelinjebehandling hos personer med avansert kreft i bukspyttkjertelen. I fase II-delen er det primære endepunktet å evaluere de immunmodulerende effektene av lenalidomid i kombinasjon med gemcitabin i samme pasientpopulasjon.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Solna
-
Stockholm, Solna, Sverige, 171 76
- Karolinska University Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Histologisk eller cytologisk bekreftet, ikke-opererbart, lokalt avansert eller metastatisk adenokarsinom i bukspyttkjertelen.
- ECOG-ytelsesstatus på 0 eller 1, se vedlegg 1.
- Forventet levealder > 12 uker.
- Må forstå og frivillig signere et informert samtykkeskjema.
- Alder > 18 år ved signering av informert samtykkeskjema.
- Må være i stand til å overholde studiebesøksplanen og andre protokollkrav.
Kvinnelige forsøkspersoner i fertil alder† må:
- Forstå at studiemedisinen forventes å ha en teratogene risiko
- Godta å bruke, og være i stand til å overholde, effektiv prevensjon uten avbrudd, 4 uker før oppstart av studiemedikament, under studiemedisinsk behandling (inkludert doseavbrudd) og i 4 uker etter avsluttet studiemedikamentell behandling, selv om hun har amenoré
Mannlige fag må:
- Godta å bruke kondom under hele studiebehandlingen, under ethvert doseavbrudd og i én uke etter avsluttet studiebehandling dersom partneren er i fertil alder og ikke har prevensjon.
- Godta å ikke donere sæd under studiemedisinsk behandling og i en uke etter avsluttet studiemedisinsk behandling
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere bruk av systemisk kjemoterapi for behandling av adenokarsinom i bukspyttkjertelen (med unntak av gemcitabin, fluorouracil eller capecitabin i adjuvant setting).
- Laboratorieavvik:
- Tidligere malignitetshistorie innen 5 år (unntatt basal- eller plateepitelkarsinom eller karsinom in situ i livmorhalsen eller brystet, lokalisert prostatakreft med PSA < 1,0 mg/dL).
- Personer med en historie med eller aktiv DVT eller PE som ikke behandles terapeutisk på en stabil dose av passende antikoagulant.
- Hjernemetastaser (personer som er asymptomatiske og ikke krever steroidkontroll kan bli registrert etter utrederens skjønn).
- Kirurgi innen 28 dager før syklus 1 Dag 1 (minimalt invasive prosedyrer med det formål å diagnostisere eller stadie av sykdommen er tillatt, inkludert stentplassering og innsetting av råd om sentral venøs tilgang).
- Enhver tilstand, inkludert tilstedeværelsen av laboratorieavvik, som setter forsøkspersonen i uakseptabel risiko hvis han/hun skulle delta i studien eller forstyrrer evnen til å tolke data fra studien.
- Enhver alvorlig medisinsk tilstand eller psykiatrisk sykdom som setter forsøkspersonen i en uakseptabel risiko for studiedeltakelse eller hindrer forsøkspersonen i å signere skjemaet for informert samtykke.
- Tidligere behandling med lenalidomid eller thalidomid.
- Bruk av andre eksperimentelle legemidler eller terapi innen 28 dager før syklus 1 dag 1.
- Drektige eller ammende kvinner.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFELDIG
- Intervensjonsmodell: PARALLELL
- Masking: INGEN
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTELL: Lenalidomid
Fase I; Lenalidomid-kapsler tas oralt hver dag på dag 1-21 i hver 28-dagers syklus.
3 forsøkspersoner vil bli registrert i hver dosekohort for 15, 20 og 25 mg/dag.
Gemcitabin, 1000 mg/m2 i 0,9 % natriumklorid vil bli administrert iv over 30 minutter, på dag 1, 8, 15 i hver 28-dagers syklus.
Fase II: Hvert andre påfølgende inkluderte individ i fase II-delen vil bli behandlet med enten enkelt lenalidomid (dag 1-21 av 28) eller enkelt gemcitabin (dag 1, 8, 15 av 28) i løpet av syklus 1.
Den første inkluderte pasienten i fase II del vil starte med enkelt lenalidomid.
Fra behandlingssyklus nummer 2 og utover vil alle forsøkspersoner i fase II-delen av studien bli behandlet med lenalidomid i kombinasjon med gemcitabin.
|
Gemcitabin (Gemzar®), 1000 mg/m2 i 0,9 % natriumklorid vil bli administrert som intravenøs infusjon over 30 minutter, ukentlig i 3 uker og deretter hvile i 1 uke (dager 1, 8, 15 i hver 28-dagers syklus).
Andre navn:
|
|
EKSPERIMENTELL: gemcitabin
Gemcitabin, 1000 mg/m2 i 0,9 % natriumklorid vil bli administrert iv over 30 minutter, på dag 1, 8, 15 i hver 28-dagers syklus i både fase I og II.
Fase I: Lenalidomid-kapsler tas oralt hver dag på dag 1-21 i hver 28-dagers syklus.
3 forsøkspersoner vil bli registrert i hver dosekohort for 15, 20 og 25 mg/dag.
Fase II: Hvert andre påfølgende inkluderte individ i fase II-delen vil bli behandlet med enten enkelt lenalidomid (dag 1-21 av 28) eller enkelt gemcitabin (dag 1, 8, 15 av 28) i løpet av syklus 1.
Den første inkluderte pasienten i fase II del vil starte med enkelt lenalidomid.
Fra behandlingssyklus nummer 2 og utover vil alle forsøkspersoner i fase II-delen av studien bli behandlet med lenalidomid i kombinasjon med gemcitabin.
|
Lenalidomid-kapsler tas oralt om morgenen hver dag på dag 1-21 i hver 28-dagers syklus.
Fase I; Tre forsøkspersoner vil bli registrert i hver dosekohort for henholdsvis 15, 20 og 25 mg/dag.
Fase II; Lenalidomid ved dose bestemt i fase I, vil bli administrert oralt én gang daglig i 21 dager etterfulgt av 7 dager hvile.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sikkerhet (fase I).
Tidsramme: Innen den første dagen etter behandlingsstart til 30 dager etter siste dose av studiemedikamentet.
|
I fase I-delen av studien er det primære utfallet å bestemme MTD og sikkerhet for regimet lenalidomid og gemcitabin i kombinasjon.
Data fra alle forsøkspersoner som mottar et studiemedikament vil bli inkludert i sikkerhetsanalysene, i henhold til NCI CTCAE v3.0.
|
Innen den første dagen etter behandlingsstart til 30 dager etter siste dose av studiemedikamentet.
|
|
Immunmodulerende effekt (fase II).
Tidsramme: Innen første behandlingsdag til 60 dager etter behandlingsstart.
|
I fase II-delen er det primære endepunktet å evaluere vurdering av immunologisk reaksjon.Endringene i immunresponser ved slutten av syklus 1 (enkelt lenalidomid eller enkelt gemcitabin) og syklus 2 (lenalidomid kombinert med gemcitabin) vil beskrives ift. baseline hos den enkelte pasient.
|
Innen første behandlingsdag til 60 dager etter behandlingsstart.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Klinisk effekt
Tidsramme: Innen behandlingsstart til behandlingsstart inntil kliniske og/eller radiologiske tegn på sykdomsprogresjon fordelt på behandlingsgruppe sammen.
|
Progresjonsfri overlevelse (PFS) vil bli presentert som tid fra behandlingsstart til kliniske og/eller radiologiske tegn på progresjon av sykdommen etter behandlingsgruppe sammen. Overlevelsesrate ved 12 måneder vil bli presentert som frekvens av pasienter som fortsatt er i live 12 måneder etter behandlingsstart, fordelt på behandlingsgruppe sammen. Total overlevelse (OS) vil bli presentert som tid fra behandlingsstart til død for behandlingsgruppe sammen. |
Innen behandlingsstart til behandlingsstart inntil kliniske og/eller radiologiske tegn på sykdomsprogresjon fordelt på behandlingsgruppe sammen.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Håkan Mellstedt, Prof., Karolinska University Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Ullenhag GJ, Mozaffari F, Broberg M, Mellstedt H, Liljefors M. Clinical and Immune Effects of Lenalidomide in Combination with Gemcitabine in Patients with Advanced Pancreatic Cancer. PLoS One. 2017 Jan 18;12(1):e0169736. doi: 10.1371/journal.pone.0169736. eCollection 2017.
- Ullenhag GJ, Rossmann E, Liljefors M. A phase I dose-escalation study of lenalidomide in combination with gemcitabine in patients with advanced pancreatic cancer. PLoS One. 2015 Apr 2;10(4):e0121197. doi: 10.1371/journal.pone.0121197. eCollection 2015.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (FAKTISKE)
Studiet fullført (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (ANSLAG)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Sykdommer i fordøyelsessystemet
- Neoplasmer
- Neoplasmer etter nettsted
- Sykdommer i det endokrine systemet
- Neoplasmer i fordøyelsessystemet
- Neoplasmer i endokrine kjertel
- Pankreassykdommer
- Neoplasmer i bukspyttkjertelen
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infeksjonsmidler
- Antivirale midler
- Enzymhemmere
- Antimetabolitter, antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Angiogenese-hemmere
- Angiogenesemodulerende midler
- Vekststoffer
- Veksthemmere
- Gemcitabin
- Lenalidomid
Andre studie-ID-numre
- LENAGEM-PANC
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Duktalt adenokarsinom i bukspyttkjertelen
-
West China HospitalHar ikke rekruttert ennå
-
City of Hope Medical CenterFullførtPDAC - Pancreatic Ductal AdenocarcinomaForente stater
-
Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata VeronaRekrutteringPDAC - Pancreatic Ductal AdenocarcinomaItalia
-
Massachusetts General HospitalUnited States Department of DefenseRekrutteringPDAC - Pancreatic Ductal AdenocarcinomaForente stater
-
GERCOR - Multidisciplinary Oncology Cooperative...ServierHar ikke rekruttert ennåPDAC - Pancreatic Ductal AdenocarcinomaFrankrike
-
Tianjin Medical University Cancer Institute and...Har ikke rekruttert ennåPDAC - Pancreatic Ductal Adenocarcinoma
-
Sun Yat-sen UniversityRekrutteringPDAC - Pancreatic Ductal AdenocarcinomaKina
-
Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata VeronaRekrutteringPDAC - Pancreatic Ductal AdenocarcinomaItalia
-
Cedars-Sinai Medical CenterSuspendertPDAC - Pancreatic Ductal AdenocarcinomaForente stater
-
Radboud University Medical CenterDutch Cancer SocietyRekrutteringPDAC - Pancreatic Ductal AdenocarcinomaNederland