Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Lenalidomid og Gemcitabin som førstelinjebehandling hos patienter med kræft i bugspytkirtlen (LENAGEM)

18. august 2022 opdateret af: Maria Liljefors

Fase I/II undersøgelse af lenalidomid og gemcitabin som førstelinjebehandling hos patienter med lokalt avanceret eller metastatisk bugspytkirtelkræft

Formålet med denne undersøgelse er at fastslå, om behandling med lenalidomid eller lenalidomid i kombination med gemcitabin inducerer modulering af immuneffektorfunktioner og at karakterisere immunfunktionernes natur.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Kræft i bugspytkirtlen er karakteriseret ved aggressiv vækst, behandlingsresistens og en ekstremt dårlig prognose. Hos personer med lokalt fremskreden eller metastatisk sygdom er median overlevelse henholdsvis ca. 6 - 11 måneder og 2 - 6 måneder. Den aktuelt accepterede behandling for denne sygdom i EU er gemcitabin, som erstattede behandling med 5-FU, efter at det blev vist, at median overlevelsesvarighed var marginalt forbedret (henholdsvis 4,41 og 5,65 måneder, p = 0,022). Den rapporterede mediane overlevelsestid for forsøgspersoner behandlet med gemcitabin i randomiserede fase III-studier var mellem 4,9 og 7,2 måneder. På trods af disse forbedringer i behandlingen af ​​bugspytkirtelkræft er prognosen fortsat meget dårlig. Lenalidomid (Revlimid®) tilhører en proprietær klasse af forbindelser kaldet immunmodulerende lægemidler (IMiD'er). IMiD har både immunmodulerende og anti-angiogene egenskaber, som kan give antitumor og antimetastatiske virkninger. Lenalidomid har vist sig at besidde anti-angiogene aktivitet gennem inhibering af bFGF, VEGF og TNF-alfa-induceret endotelcellemigration, i det mindste delvist på grund af inhibering af Akt-phosphoryleringsrespons på bFGF. Derudover har lenalidomid en række immunmodulerende virkninger. Gemcitabin (Gemzar®) er en syntetisk pyrimidinnukleosidanalog, der anvendes som standardbehandling af fremskreden bugspytkirtelkræft. Udover den cytotoksiske aktivitet af gemcitabin har akkumulerende beviser indikeret, at produktet fremmer specifikke anticancer-immunresponser, der bidrager til de terapeutiske virkninger af konventionel terapi. Nedregulering af overlevelsesraten for bugspytkirtelcellelinjer er for nylig blevet observeret, når det behandles med lenalidomid og gemcitabin i suboptimale koncentrationer. Disse data understøtter en hypotese om en potentiel hyperadditiv effekt af de behandlinger, der gives i kombination. Derfor bør lenalidomid og gemcitabin være af stor interesse at udforske for kombinationsbehandling.

Dette er et fase I/II åbent, multicenter studie. Den vil bestå af en fase I-dosisfindende del og en fase II-del, hvor forsøgspersoner vil blive behandlet ved den MTD, der er etableret under fase I. Lenalidomid vil blive administreret efter en trinvis dosis-eskaleringsplan i fase I-delen. Det primære endepunkt i fase I-delen er således at bestemme MTD og sikkerheden af ​​kuren lenalidomid og gemcitabin som førstelinjebehandling hos forsøgspersoner med fremskreden bugspytkirtelkræft. I fase II-delen er det primære endepunkt at evaluere de immunmodulerende virkninger af lenalidomid i kombination med gemcitabin i samme patientpopulation.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

34

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Solna
      • Stockholm, Solna, Sverige, 171 76
        • Karolinska University Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

19 år og ældre (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Histologisk eller cytologisk bekræftet, uoperabelt, lokalt fremskredent eller metastatisk adenokarcinom i bugspytkirtlen.
  • ECOG-ydelsesstatus på 0 eller 1, se bilag 1.
  • Forventet levetid > 12 uger.
  • Skal forstå og frivilligt underskrive en informeret samtykkeformular.
  • Alder > 18 år på tidspunktet for underskrivelse af informeret samtykkeerklæring.
  • Skal være i stand til at overholde studiebesøgsplanen og andre protokolkrav.
  • Kvindelige forsøgspersoner i den fødedygtige alder† skal:

    • Forstå, at undersøgelsesmedicinen forventes at have en teratogene risiko
    • Accepter at bruge, og være i stand til at overholde, effektiv prævention uden afbrydelse, 4 uger før påbegyndelse af studielægemidlet, under hele studiets lægemiddelbehandling (inklusive dosisafbrydelser) og i 4 uger efter afslutningen af ​​studiemedicinsk behandling, selvom hun har amenoré
  • Mandlige emner skal:

    • Accepter at bruge kondomer under hele studiets lægemiddelbehandling, under enhver dosisafbrydelse og i en uge efter ophør af studieterapien, hvis deres partner er i den fødedygtige alder og ikke har nogen prævention.
    • Aftal ikke at donere sæd under studiets lægemiddelbehandling og i en uge efter afslutningen af ​​undersøgelsens lægemiddelbehandling

Ekskluderingskriterier:

  • Tidligere brug af systemisk kemoterapi til behandling af adenocarcinom i bugspytkirtlen (med undtagelse af gemcitabin, fluorouracil eller capecitabin i adjuverende omgivelser).
  • Laboratorieabnormiteter:
  • Tidligere malignitetshistorie inden for 5 år (undtagen basal- eller pladecellekarcinom eller carcinom in situ i livmoderhalsen eller brystet, lokaliseret prostatacancer med PSA < 1,0 mg/dL).
  • Individer med en historie med eller aktiv DVT eller PE, som ikke behandles terapeutisk på en stabil dosis af passende antikoagulant.
  • Hjernemetastaser (personer, der er asymptomatiske og ikke kræver steroidkontrol, kan tilmeldes efter investigatorens skøn).
  • Kirurgi inden for 28 dage før cyklus 1 Dag 1 (minimalt invasive procedurer med henblik på diagnosticering eller stadieinddeling af sygdommen er tilladt, herunder stentplacering og indsættelse af central venøs adgangsråd).
  • Enhver tilstand, herunder tilstedeværelsen af ​​laboratorieabnormiteter, som sætter forsøgspersonen i en uacceptabel risiko, hvis han/hun skulle deltage i undersøgelsen eller forstyrrer evnen til at fortolke data fra undersøgelsen.
  • Enhver alvorlig medicinsk tilstand eller psykiatrisk sygdom, der sætter forsøgspersonen i en uacceptabel risiko for studiedeltagelse eller ville forhindre forsøgspersonen i at underskrive den informerede samtykkeerklæring.
  • Tidligere behandling med lenalidomid eller thalidomid.
  • Brug af ethvert andet eksperimentelt lægemiddel eller terapi inden for 28 dage før cyklus 1 dag 1.
  • Drægtige eller ammende hunner.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: TILFÆLDIGT
  • Interventionel model: PARALLEL
  • Maskning: INGEN

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
EKSPERIMENTEL: Lenalidomid
Fase I; Lenalidomid-kapsler vil blive indtaget oralt hver dag på dag 1-21 i hver 28-dages cyklus. 3 forsøgspersoner vil blive indskrevet i hver dosiskohorte i 15, 20 og 25 mg/dag. Gemcitabin, 1000 mg/m2 i 0,9% natriumchlorid vil blive administreret iv over 30 minutter på dag 1, 8, 15 i hver 28-dages cyklus. Fase II: Hvert andet på hinanden følgende inkluderet forsøgsperson i fase II-delen vil blive behandlet med enten enkelt lenalidomid (dag 1-21 af 28) eller enkelt gemcitabin (dag 1, 8, 15 af 28) under cyklus 1. Den første inkluderede patient i fase II del vil starte med enkelt lenalidomid. Fra behandlingscyklus nummer 2 og derefter vil alle forsøgspersoner i fase II-delen af ​​studiet blive behandlet med lenalidomid i kombination med gemcitabin.
Gemcitabin (Gemzar®), 1000 mg/m2 i 0,9 % natriumchlorid vil blive indgivet som intravenøs infusion over 30 minutter, ugentligt i 3 uger og derefter hvile i 1 uge (dage 1, 8, 15 i hver 28-dages cyklus).
Andre navne:
  • Revlimid
EKSPERIMENTEL: gemcitabin
Gemcitabin, 1000 mg/m2 i 0,9 % natriumchlorid vil blive administreret iv over 30 minutter på dag 1, 8, 15 i hver 28-dages cyklus i både fase I og II. Fase I: Lenalidomid-kapsler vil blive indtaget oralt hver dag på dag 1-21 i hver 28-dages cyklus. 3 forsøgspersoner vil blive indskrevet i hver dosiskohorte i 15, 20 og 25 mg/dag. Fase II: Hvert andet på hinanden følgende inkluderet forsøgsperson i fase II-delen vil blive behandlet med enten enkelt lenalidomid (dag 1-21 af 28) eller enkelt gemcitabin (dag 1, 8, 15 af 28) under cyklus 1. Den første inkluderede patient i fase II del vil starte med enkelt lenalidomid. Fra behandlingscyklus nummer 2 og derefter vil alle forsøgspersoner i fase II-delen af ​​studiet blive behandlet med lenalidomid i kombination med gemcitabin.
Lenalidomid-kapsler vil blive indtaget oralt om morgenen hver dag på dag 1-21 i hver 28-dages cyklus. Fase I; Tre forsøgspersoner vil blive indskrevet i hver dosiskohorte for henholdsvis 15, 20 og 25 mg/dag. Fase II; Lenalidomid ved dosis bestemt i fase I vil blive administreret oralt én gang dagligt i 21 dage efterfulgt af 7 dages hvile.
Andre navne:
  • Gemzar

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Sikkerhed (fase I).
Tidsramme: Inden for den første dag efter behandlingsstart indtil 30 dage efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet.
I fase I-delen af ​​studiet er det primære resultat at bestemme MTD og sikkerheden af ​​regimen lenalidomid og gemcitabin i kombination. Data fra alle forsøgspersoner, der modtager et studielægemiddel, vil blive inkluderet i sikkerhedsanalyserne ifølge NCI CTCAE v3.0.
Inden for den første dag efter behandlingsstart indtil 30 dage efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet.
Immunmodulerende effekt (fase II).
Tidsramme: Inden for den første behandlingsdag indtil 60 dage efter behandlingsstart.
I fase II-delen er det primære endepunkt at evaluere vurdering af immunologisk reaktion. Ændringerne i immunrespons i slutningen af ​​cyklus 1 (enkelt lenalidomid eller enkelt gemcitabin) og cyklus 2 (lenalidomid kombineret med gemcitabin) vil blive beskrevet ift. baseline hos den enkelte patient.
Inden for den første behandlingsdag indtil 60 dage efter behandlingsstart.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Klinisk effekt
Tidsramme: Inden for behandlingsstart indtil behandlingsstart indtil kliniske og/eller radiologiske tegn på progression af sygdommen fordelt på behandlingsgruppe sammen.

Progressionsfri overlevelse (PFS) vil blive præsenteret som tid fra behandlingsstart indtil kliniske og/eller radiologiske tegn på progression af sygdommen for hver behandlingsgruppe sammen.

Overlevelsesraten efter 12 måneder vil blive præsenteret som antallet af patienter, der stadig er i live 12 måneder efter behandlingsstart, for hver behandlingsgruppe.

Samlet overlevelse (OS) vil blive præsenteret som tid fra start af terapi til død for behandlingsgruppe sammen.

Inden for behandlingsstart indtil behandlingsstart indtil kliniske og/eller radiologiske tegn på progression af sygdommen fordelt på behandlingsgruppe sammen.

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Håkan Mellstedt, Prof., Karolinska University Hospital

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. oktober 2009

Primær færdiggørelse (FAKTISKE)

1. januar 2014

Studieafslutning (FAKTISKE)

1. november 2014

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

28. februar 2012

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

2. marts 2012

Først opslået (SKØN)

7. marts 2012

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)

22. august 2022

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

18. august 2022

Sidst verificeret

1. august 2022

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Duktalt adenokarcinom i bugspytkirtlen

Kliniske forsøg med Gemzar

Abonner