- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01547260
Lenalidomida e gemcitabina como tratamento de primeira linha em pacientes com câncer de pâncreas (LENAGEM)
Estudo de Fase I/II de Lenalidomida e Gemcitabina como Tratamento de Primeira Linha em Pacientes com Câncer de Pâncreas Localmente Avançado ou Metastático
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O câncer de pâncreas é caracterizado por crescimento agressivo, resistência ao tratamento e prognóstico extremamente ruim. Em indivíduos com doença localmente avançada ou metastática, a sobrevida média é de aproximadamente 6 a 11 meses e 2 a 6 meses, respectivamente. O tratamento atualmente aceito para esta doença na UE é a gencitabina, que suplantou o tratamento com 5-FU após ter sido demonstrado que a duração mediana da sobrevida foi marginalmente melhorada (4,41 e 5,65 meses, respectivamente, p = 0,022). O tempo médio de sobrevida relatado para indivíduos tratados com gencitabina como agente único em estudos randomizados de fase III variou de 4,9 a 7,2 meses. Apesar dessas melhorias no tratamento do câncer de pâncreas, o prognóstico permanece muito ruim. Lenalidomida (Revlimid®) pertence a uma classe proprietária de compostos chamados drogas imunomoduladoras (IMiDs). Os IMiDs têm propriedades imunomoduladoras e antiangiogênicas que podem conferir efeitos antitumorais e antimetastáticos. A lenalidomida demonstrou possuir atividade antiangiogênica através da inibição da migração de células endoteliais induzida por bFGF, VEGF e TNF-alfa, devido, pelo menos em parte, à inibição da resposta de fosforilação de Akt ao bFGF. Além disso, a lenalidomida tem uma variedade de efeitos imunomoduladores. A gemcitabina (Gemzar®) é um análogo de nucleosídeo de pirimidina sintético que é usado como tratamento padrão de câncer pancreático avançado. Além da atividade citotóxica da gemcitabina, evidências acumuladas indicam que o produto promove respostas imunes anticancerígenas específicas que contribuem para os efeitos terapêuticos da terapia convencional. A redução da taxa de sobrevivência de linhagens de células pancreáticas foi observada mais recentemente, quando tratadas com lenalidomida e gemcitabina em concentrações subótimas. Esses dados suportam a hipótese de um potencial efeito hiperaditivo dos tratamentos administrados em combinação. Portanto, a lenalidomida e a gencitabina devem ser de grande interesse para explorar a terapia de combinação.
Este é um estudo multicêntrico aberto de fase I/II. Ele consistirá em uma parte de determinação da dose da fase I e uma parte da fase II durante a qual os indivíduos serão tratados no MTD estabelecido durante a fase I. A lenalidomida será administrada por um esquema escalonado de dose gradual na parte da fase I. Assim, o endpoint primário na fase I parte é determinar o MTD e a segurança do regime de lenalidomida e gencitabina como tratamento de primeira linha em indivíduos com câncer pancreático avançado.Na fase II parte, o endpoint primário é avaliar os efeitos imunomoduladores de lenalidomida em combinação com gencitabina na mesma população de pacientes.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Solna
-
Stockholm, Solna, Suécia, 171 76
- Karolinska University Hospital
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Adenocarcinoma do pâncreas confirmado histologicamente ou citologicamente, irressecável, localmente avançado ou metastático.
- Status de desempenho ECOG de 0 ou 1, consulte o Apêndice 1.
- Expectativa de vida > 12 semanas.
- Deve entender e assinar voluntariamente um formulário de consentimento informado.
- Idade > 18 anos no momento da assinatura do formulário de consentimento informado.
- Deve ser capaz de cumprir o cronograma de visitas do estudo e outros requisitos do protocolo.
Sujeitos do sexo feminino com potencial para engravidar† devem:
- Entenda que se espera que a medicação do estudo tenha um risco teratogênico
- Concordar em usar e ser capaz de cumprir contracepção eficaz sem interrupção, 4 semanas antes de iniciar o medicamento do estudo, durante a terapia com o medicamento do estudo (incluindo interrupções de dose) e por 4 semanas após o término da terapia com o medicamento do estudo, mesmo se ela tiver amenorreia
Sujeitos do sexo masculino devem:
- Concordar em usar preservativos durante a terapia medicamentosa do estudo, durante qualquer interrupção da dose e por uma semana após o término da terapia do estudo, se seu parceiro estiver em idade fértil e não tiver contracepção.
- Concordar em não doar sêmen durante a terapia medicamentosa do estudo e por uma semana após o término da terapia medicamentosa do estudo
Critério de exclusão:
- Uso prévio de quimioterapia sistêmica para o tratamento de adenocarcinoma do pâncreas (com exceção de gencitabina, fluorouracil ou capecitabina no cenário adjuvante).
- Anormalidades laboratoriais:
- História prévia de malignidade dentro de 5 anos (exceto carcinoma basocelular ou espinocelular ou carcinoma in situ do colo do útero ou da mama, câncer de próstata localizado com PSA < 1,0 mg/dL).
- Indivíduos com histórico ou TVP ativa ou EP que não são controlados terapeuticamente com uma dose estável de anticoagulante apropriado.
- Metástases cerebrais (indivíduos que são assintomáticos e não requerem controle de esteroides podem ser inscritos a critério do investigador).
- Cirurgia dentro de 28 dias antes do ciclo 1 Dia 1 (são permitidos procedimentos minimamente invasivos para fins de diagnóstico ou estadiamento da doença, incluindo colocação de stent e inserção de orientação de acesso venoso central).
- Qualquer condição, incluindo a presença de anormalidades laboratoriais, que coloque o sujeito em risco inaceitável se ele/ela participar do estudo ou confunda a capacidade de interpretar os dados do estudo.
- Qualquer condição médica grave ou doença psiquiátrica que coloque o sujeito em risco inaceitável para a participação no estudo ou impeça o sujeito de assinar o formulário de consentimento informado.
- Terapia prévia com lenalidomida ou talidomida.
- Uso de qualquer outro medicamento ou terapia experimental dentro de 28 dias antes do Ciclo 1 Dia 1.
- Fêmeas grávidas ou lactantes.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: NENHUM
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
EXPERIMENTAL: Lenalidomida
Fase I; As cápsulas de lenalidomida serão tomadas por via oral todos os dias nos dias 1-21 de cada ciclo de 28 dias.
3 indivíduos serão inscritos em cada coorte de dose para 15, 20 e 25 mg/dia.
A gencitabina, 1000 mg/m2 em cloreto de sódio a 0,9% será administrada iv durante 30 minutos, nos dias 1, 8, 15 de cada ciclo de 28 dias.
Fase II: Todos os outros indivíduos consecutivos incluídos na parte da fase II serão tratados com lenalidomida única (dias 1-21 de 28) ou gemcitabina única (dias 1, 8, 15 de 28) durante o Ciclo 1.
O primeiro paciente incluído na fase II parte iniciará com lenalidomida única.
A partir do ciclo de tratamento número 2 e além, todos os indivíduos na parte da fase II do estudo serão tratados com lenalidomida em combinação com gencitabina.
|
Gemcitabina (Gemzar®), 1000 mg/m2 em cloreto de sódio a 0,9% será administrada como infusão intravenosa durante 30 minutos, semanalmente por 3 semanas e depois descansar por 1 semana (dias 1, 8, 15 de cada ciclo de 28 dias).
Outros nomes:
|
|
EXPERIMENTAL: gemcitabina
A gencitabina, 1000 mg/m2 em cloreto de sódio a 0,9% será administrada iv durante 30 minutos, nos dias 1, 8, 15 de cada ciclo de 28 dias nas fases I e II.
Fase I: As cápsulas de lenalidomida serão tomadas por via oral todos os dias nos dias 1-21 de cada ciclo de 28 dias.
3 indivíduos serão inscritos em cada coorte de dose para 15, 20 e 25 mg/dia.
Fase II: Todos os outros indivíduos consecutivos incluídos na parte da fase II serão tratados com lenalidomida única (dias 1-21 de 28) ou gemcitabina única (dias 1, 8, 15 de 28) durante o Ciclo 1.
O primeiro paciente incluído na fase II parte iniciará com lenalidomida única.
A partir do ciclo de tratamento número 2 e além, todos os indivíduos na parte da fase II do estudo serão tratados com lenalidomida em combinação com gencitabina.
|
As cápsulas de lenalidomida serão tomadas por via oral pela manhã todos os dias nos dias 1-21 de cada ciclo de 28 dias.
Fase I; Três indivíduos serão inscritos em cada coorte de dose para 15, 20 e 25 mg/dia, respectivamente.
Fase II; A lenalidomida na dose determinada na Fase I será administrada por via oral uma vez ao dia durante 21 dias, seguida de 7 dias de repouso.
Outros nomes:
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Segurança (fase I).
Prazo: No primeiro dia após o início do tratamento até 30 dias após a última dose do medicamento em estudo.
|
Na parte da fase I do estudo, o desfecho primário é determinar o MTD e a segurança do regime de lenalidomida e gencitabina em combinação.
Os dados de todos os indivíduos que receberam qualquer medicamento do estudo serão incluídos nas análises de segurança, de acordo com o NCI CTCAE v3.0.
|
No primeiro dia após o início do tratamento até 30 dias após a última dose do medicamento em estudo.
|
|
Efeito imunomodulador (fase II).
Prazo: No primeiro dia de tratamento até 60 dias após o início do tratamento.
|
Na parte da fase II, o endpoint primário é avaliar a avaliação da reação imunológica. As mudanças nas respostas imunes no final do ciclo 1 (lenalidomida única ou gencitabina única) e ciclo 2 (lenalidomida combinada com gencitabina) serão descritas em relação a linha de base dentro do paciente individual.
|
No primeiro dia de tratamento até 60 dias após o início do tratamento.
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Eficácia clínica
Prazo: Dentro do início do tratamento até o início da terapia até sinais clínicos e/ou radiológicos de progressão da doença por grupo de tratamento em conjunto.
|
A sobrevida livre de progressão (PFS) será apresentada como o tempo desde o início da terapia até os sinais clínicos e/ou radiológicos de progressão da doença por grupo de tratamento em conjunto. A taxa de sobrevivência aos 12 meses será apresentada como a taxa de doentes ainda vivos aos 12 meses após o início da terapia por grupo de tratamento em conjunto. A sobrevida global (OS) será apresentada como o tempo desde o início da terapia até a morte por grupo de tratamento em conjunto. |
Dentro do início do tratamento até o início da terapia até sinais clínicos e/ou radiológicos de progressão da doença por grupo de tratamento em conjunto.
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Håkan Mellstedt, Prof., Karolinska University Hospital
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Ullenhag GJ, Mozaffari F, Broberg M, Mellstedt H, Liljefors M. Clinical and Immune Effects of Lenalidomide in Combination with Gemcitabine in Patients with Advanced Pancreatic Cancer. PLoS One. 2017 Jan 18;12(1):e0169736. doi: 10.1371/journal.pone.0169736. eCollection 2017.
- Ullenhag GJ, Rossmann E, Liljefors M. A phase I dose-escalation study of lenalidomide in combination with gemcitabine in patients with advanced pancreatic cancer. PLoS One. 2015 Apr 2;10(4):e0121197. doi: 10.1371/journal.pone.0121197. eCollection 2015.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
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- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Anti-Infecciosos
- Antivirais
- Inibidores Enzimáticos
- Antimetabólitos, Antineoplásicos
- Antimetabólitos
- Agentes Antineoplásicos
- Agentes imunossupressores
- Fatores imunológicos
- Inibidores de angiogênese
- Agentes Moduladores da Angiogênese
- Substâncias de crescimento
- Inibidores de crescimento
- Gemcitabina
- Lenalidomida
Outros números de identificação do estudo
- LENAGEM-PANC
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