Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Lenalidomid a gemcitabin jako léčba první linie u pacientů s rakovinou pankreatu (LENAGEM)

18. srpna 2022 aktualizováno: Maria Liljefors

Studie fáze I/II lenalidomidu a gemcitabinu jako léčby první volby u pacientů s lokálně pokročilým nebo metastatickým karcinomem pankreatu

Účelem této studie je zjistit, zda léčba lenalidomidem nebo lenalidomidem v kombinaci s gemcitabinem indukuje modulaci imunitních efektorových funkcí a charakterizovat povahu imunitních funkcí.

Přehled studie

Detailní popis

Karcinom slinivky břišní se vyznačuje agresivním růstem, odolností vůči léčbě a extrémně špatnou prognózou. U subjektů s lokálně pokročilým nebo metastatickým onemocněním je medián přežití přibližně 6 - 11 měsíců, respektive 2 - 6 měsíců. V současné době akceptovaná léčba tohoto onemocnění v EU je gemcitabin, který nahradil léčbu 5-FU poté, co se ukázalo, že medián doby přežití se nepatrně zlepšil (4,41 a 5,65 měsíce, p = 0,022). Hlášená střední doba přežití u subjektů léčených samotným gemcitabinem v randomizovaných studiích fáze III se pohybovala od 4,9 do 7,2 měsíců. Navzdory těmto zlepšením v léčbě rakoviny pankreatu zůstává prognóza velmi špatná. Lenalidomid (Revlimid®) patří do proprietární třídy sloučenin nazývaných imunomodulační léky (IMiD). IMiD má imunomodulační i antiangiogenní vlastnosti, které by mohly udělit protinádorové a antimetastatické účinky. Bylo prokázáno, že lenalidomid má antiangiogenní aktivitu prostřednictvím inhibice migrace endoteliálních buněk indukované bFGF, VEGF a TNF-alfa, alespoň částečně díky inhibici Akt fosforylační odpovědi na bFGF. Kromě toho má lenalidomid řadu imunomodulačních účinků. Gemcitabin (Gemzar®) je syntetický pyrimidinový nukleosidový analog, který se používá jako standardní léčba pokročilého karcinomu pankreatu. Kromě cytotoxické aktivity gemcitabinu nashromážděné důkazy naznačují, že přípravek podporuje specifické protirakovinné imunitní reakce, které přispívají k terapeutickým účinkům konvenční terapie. V poslední době byla pozorována snížená regulace míry přežití buněčných linií slinivky břišní při léčbě lenalidomidem a gemcitabin v suboptimálních koncentracích. Tyto údaje podporují hypotézu o potenciálním hyperaditivním účinku kombinovaných léčebných postupů. Lenalidomid a gemcitabin by proto měly být předmětem zájmu pro kombinovanou léčbu.

Toto je otevřená multicentrická studie fáze I/II. Bude sestávat z části fáze I pro zjištění dávky a části fáze II, během které budou subjekty léčeny na MTD stanoveném během fáze I. Lenalidomid bude podáván podle schématu postupného zvyšování dávky v části fáze I. Primárním cílovým parametrem v části fáze I je tedy stanovení MTD a bezpečnosti režimu lenalidomidu a gemcitabinu jako léčby první volby u pacientů s pokročilým karcinomem slinivky břišní. V části fáze II je primárním cílem vyhodnotit imunomodulační účinky lenalidomid v kombinaci s gemcitabinem u stejné populace pacientů.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

34

Fáze

  • Fáze 2
  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Solna
      • Stockholm, Solna, Švédsko, 171 76
        • Karolinska University Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

19 let a starší (DOSPĚLÝ, OLDER_ADULT)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Histologicky nebo cytologicky potvrzený, neresekabilní, lokálně pokročilý nebo metastazující adenokarcinom pankreatu.
  • Stav výkonu ECOG 0 nebo 1, viz Příloha 1.
  • Předpokládaná délka života > 12 týdnů.
  • Musí pochopit a dobrovolně podepsat informovaný souhlas.
  • Věk > 18 let v době podpisu informovaného souhlasu.
  • Musí být schopen dodržet plán studijní návštěvy a další požadavky protokolu.
  • Ženy ve fertilním věku† musí:

    • Uvědomte si, že u studovaného léku se očekává teratogenní riziko
    • souhlasit s používáním účinné antikoncepce a být schopen ji dodržovat bez přerušení 4 týdny před zahájením studovaného léku, po celou dobu léčby studovaným lékem (včetně přerušení dávkování) a po dobu 4 týdnů po ukončení léčby studovaným lékem, i když má amenoreu
  • Muži musí:

    • Souhlasíte s používáním kondomů po celou dobu léčby studovaným lékem, během jakéhokoli přerušení dávkování a po dobu jednoho týdne po ukončení studijní terapie, pokud je jejich partnerka v plodném věku a nemá antikoncepci.
    • Souhlasíte s tím, že nebudete darovat sperma během studijní medikamentózní terapie a jeden týden po ukončení studované farmakoterapie

Kritéria vyloučení:

  • Předchozí použití systémové chemoterapie k léčbě adenokarcinomu pankreatu (s výjimkou gemcitabinu, fluorouracilu nebo kapecitabinu v adjuvantní léčbě).
  • Laboratorní abnormality:
  • Předchozí malignita do 5 let (kromě bazaliomu nebo spinocelulárního karcinomu nebo karcinomu in situ děložního čípku nebo prsu, lokalizovaný karcinom prostaty s PSA < 1,0 mg/dl).
  • Jedinci s anamnézou nebo aktivní DVT nebo PE, kteří nejsou terapeuticky léčeni stabilní dávkou vhodného antikoagulantu.
  • Mozkové metastázy (subjekty, které jsou asymptomatické a nevyžadují kontrolu steroidy, mohou být zařazeny podle uvážení zkoušejícího).
  • Chirurgický zákrok během 28 dnů před cyklem 1. den 1 (minimálně invazivní postupy pro účely diagnózy nebo stanovení stadia onemocnění jsou povoleny, včetně zavedení stentu a zavedení doporučení centrálního žilního přístupu).
  • Jakýkoli stav, včetně přítomnosti laboratorních abnormalit, který vystavuje subjekt nepřijatelnému riziku, pokud by se měl účastnit studie, nebo omezuje schopnost interpretovat data ze studie.
  • Jakýkoli vážný zdravotní stav nebo psychiatrické onemocnění, které vystavuje subjekt nepřijatelnému riziku pro účast ve studii nebo které by subjektu bránilo podepsat formulář informovaného souhlasu.
  • Předchozí léčba lenalidomidem nebo thalidomidem.
  • Použití jakéhokoli jiného experimentálního léku nebo terapie během 28 dnů před cyklem 1, dnem 1.
  • Březí nebo kojící samice.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: LÉČBA
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: ŽÁDNÝ

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: Lenalidomid
Fáze I; Tobolky lenalidomidu se budou užívat perorálně každý den ve dnech 1-21 každého 28denního cyklu. Do každé dávkové kohorty budou zařazeni 3 subjekty pro 15, 20 a 25 mg/den. Gemcitabin, 1000 mg/m2 v 0,9% chloridu sodném bude podáván iv po dobu 30 minut, ve dnech 1, 8, 15 každého 28denního cyklu. Fáze II: Každý další po sobě jdoucí subjekt zařazený do části fáze II bude léčen buď jedním lenalidomidem (1. až 21. den z 28) nebo jediným gemcitabinem (1., 8., 15. den z 28) během cyklu 1. První zařazený pacient ve fázi II začne s jediným lenalidomidem. Od léčebného cyklu číslo 2 a dále budou všichni jedinci ve fázi II části studie léčeni lenalidomidem v kombinaci s gemcitabinem.
Gemcitabin (Gemzar®), 1000 mg/m2 v 0,9% chloridu sodném se bude podávat jako intravenózní infuze po dobu 30 minut, týdně po dobu 3 týdnů, poté 1 týden v klidu (1., 8., 15. den každého 28denního cyklu).
Ostatní jména:
  • Revlimid
EXPERIMENTÁLNÍ: gemcitabin
Gemcitabin, 1000 mg/m2 v 0,9% chloridu sodném bude podáván iv po dobu 30 minut, ve dnech 1, 8, 15 každého 28denního cyklu ve fázi I i II. Fáze I: Tobolky lenalidomidu se budou užívat perorálně každý den ve dnech 1-21 každého 28denního cyklu. Do každé dávkové kohorty budou zařazeni 3 subjekty pro 15, 20 a 25 mg/den. Fáze II: Každý další po sobě jdoucí subjekt zařazený do části fáze II bude léčen buď jedním lenalidomidem (1. až 21. den z 28) nebo jediným gemcitabinem (1., 8., 15. den z 28) během cyklu 1. První zařazený pacient ve fázi II začne s jediným lenalidomidem. Od léčebného cyklu číslo 2 a dále budou všichni jedinci ve fázi II části studie léčeni lenalidomidem v kombinaci s gemcitabinem.
Tobolky lenalidomidu se budou užívat perorálně ráno každý den ve dnech 1-21 každého 28denního cyklu. Fáze I; Do každé dávkové kohorty budou zařazeny tři subjekty pro 15, 20 a 25 mg/den, v daném pořadí. Fáze II; Lenalidomid v dávce stanovené ve fázi I bude podáván perorálně jednou denně po dobu 21 dnů, po kterých následuje 7 dnů přestávka.
Ostatní jména:
  • Gemzar

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Bezpečnost (fáze I).
Časové okno: Během prvního dne po zahájení léčby až do 30 dnů po poslední dávce studovaného léku.
V první fázi studie je primárním výsledkem stanovení MTD a bezpečnosti režimu kombinace lenalidomidu a gemcitabinu. Údaje od všech subjektů, které dostanou jakýkoli studovaný lék, budou zahrnuty do bezpečnostních analýz podle NCI CTCAE v3.0.
Během prvního dne po zahájení léčby až do 30 dnů po poslední dávce studovaného léku.
Imunomodulační účinek (fáze II).
Časové okno: Během prvního dne léčby do 60 dnů po zahájení léčby.
V části II. fáze je primárním cílovým bodem hodnocení hodnocení imunologické reakce. Změny imunitních odpovědí na konci cyklu 1 (jediný lenalidomid nebo samostatný gemcitabin) a cyklu 2 (lenalidomid kombinovaný s gemcitabinem) budou popsány ve vztahu k základní linii u jednotlivého pacienta.
Během prvního dne léčby do 60 dnů po zahájení léčby.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Klinická účinnost
Časové okno: V rámci zahájení léčby až do zahájení léčby až do klinických a/nebo radiologických známek progrese onemocnění podle léčebných skupin společně.

Přežití bez progrese (PFS) bude prezentováno jako doba od zahájení terapie do klinických a/nebo radiologických známek progrese onemocnění podle léčebné skupiny společně.

Míra přežití ve 12 měsících bude prezentována jako míra pacientů, kteří byli stále naživu 12 měsíců po zahájení terapie podle léčebné skupiny společně.

Celkové přežití (OS) bude prezentováno jako doba od začátku terapie do smrti podle léčené skupiny společně.

V rámci zahájení léčby až do zahájení léčby až do klinických a/nebo radiologických známek progrese onemocnění podle léčebných skupin společně.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Håkan Mellstedt, Prof., Karolinska University Hospital

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. října 2009

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

1. ledna 2014

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

1. listopadu 2014

Termíny zápisu do studia

První předloženo

28. února 2012

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

2. března 2012

První zveřejněno (ODHAD)

7. března 2012

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

22. srpna 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

18. srpna 2022

Naposledy ověřeno

1. srpna 2022

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Gemzar

Předplatit