- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT01547260
Lenalidomid och gemcitabin som förstahandsbehandling hos patienter med pankreascancer (LENAGEM)
Fas I/II-studie av lenalidomid och gemcitabin som förstahandsbehandling hos patienter med lokalt avancerad eller metastaserad pankreascancer
Studieöversikt
Status
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Bukspottkörtelcancer kännetecknas av aggressiv tillväxt, behandlingsmotstånd och en extremt dålig prognos. Hos patienter med lokalt avancerad eller metastaserad sjukdom är medianöverlevnaden cirka 6 - 11 månader respektive 2 - 6 månader. Den för närvarande accepterade behandlingen för denna sjukdom i EU är gemcitabin som ersatte behandling med 5-FU efter att det visades att medianöverlevnadslängden var marginellt förbättrad (4,41 respektive 5,65 månader, p = 0,022). Den rapporterade medianöverlevnaden för försökspersoner som behandlats med gemcitabin i randomiserade fas III-studier varierade mellan 4,9 och 7,2 månader. Trots dessa förbättringar i behandlingen av cancer i bukspottkörteln är prognosen fortfarande mycket dålig. Lenalidomid (Revlimid®) tillhör en egen klass av föreningar som kallas immunmodulerande läkemedel (IMiDs). IMiD har både immunmodulerande och anti-angiogena egenskaper som kan ge antitumöreffekter och antimetastaserande effekter. Lenalidomid har visat sig ha anti-angiogen aktivitet genom hämning av bFGF, VEGF och TNF-alfa-inducerad migration av endotelceller, åtminstone delvis beroende på hämning av Akt-fosforyleringssvaret på bFGF. Dessutom har lenalidomid en mängd olika immunmodulerande effekter. Gemcitabin (Gemzar®) är en syntetisk pyrimidinnukleosidanalog som används som standardbehandling av avancerad bukspottkörtelcancer. Förutom den cytotoxiska aktiviteten av gemcitabin har ackumulerande bevis visat att produkten främjar specifika anticancerimmunsvar som bidrar till de terapeutiska effekterna av konventionell terapi. Nedreglering av överlevnadsgraden för pankreascellinjer har på senare tid observerats när den behandlas med lenalidomid och gemcitabin i suboptimala koncentrationer. Dessa data stöder en hypotes om en potentiell hyperadditiv effekt av de behandlingar som ges i kombination. Därför bör lenalidomid och gemcitabin vara av stort intresse för kombinationsbehandling.
Detta är en fas I/II öppen, multicenterstudie. Den kommer att bestå av en fas I-dosbestämningsdel och en fas II-del under vilken försökspersonerna kommer att behandlas vid den MTD som fastställts under fas I. Lenalidomid kommer att administreras genom ett stegvis dosökningsschema i fas I-delen. Sålunda är det primära effektmåttet i fas I-delen att fastställa MTD och säkerheten för behandlingen lenalidomid och gemcitabin som förstahandsbehandling hos patienter med avancerad pankreascancer. I fas II-delen är det primära effektmåttet att utvärdera de immunmodulerande effekterna av lenalidomid i kombination med gemcitabin i samma patientpopulation.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 2
- Fas 1
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Solna
-
Stockholm, Solna, Sverige, 171 76
- Karolinska University Hospital
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Histologiskt eller cytologiskt bekräftat, ooperbart, lokalt avancerat eller metastaserande adenokarcinom i bukspottkörteln.
- ECOG-prestandastatus på 0 eller 1, se bilaga 1.
- Förväntad livslängd > 12 veckor.
- Måste förstå och frivilligt underteckna ett informerat samtyckesformulär.
- Ålder > 18 år vid tidpunkten för undertecknande av informerat samtycke.
- Måste kunna följa studiebesöksschemat och andra protokollkrav.
Kvinnliga subjekt i fertil ålder† måste:
- Förstå att studiemedicinen förväntas ha en teratogen risk
- Gå med på att använda, och kunna följa, effektiv preventivmedel utan avbrott, 4 veckor innan studieläkemedlet påbörjas, under hela studieläkemedelsbehandlingen (inklusive dosavbrott) och i 4 veckor efter avslutad studieläkemedelsbehandling, även om hon har amenorré
Manliga ämnen måste:
- Gå med på att använda kondom under hela studieläkemedelsterapin, under alla dosavbrott och under en vecka efter avslutad studieterapi om deras partner är i fertil ålder och inte har något preventivmedel.
- Gå med på att inte donera sperma under studieläkemedelsterapin och under en vecka efter avslutad studieläkemedelsbehandling
Exklusions kriterier:
- Tidigare användning av systemisk kemoterapi för behandling av adenokarcinom i bukspottkörteln (med undantag för gemcitabin, fluorouracil eller capecitabin i adjuvant miljö).
- Laboratorieavvikelser:
- Tidigare malignitet i anamnesen inom 5 år (förutom basal- eller skivepitelcancer eller karcinom in situ i livmoderhalsen eller bröstet, lokaliserad prostatacancer med PSA < 1,0 mg/dL).
- Patienter med en historia av eller aktiv DVT eller PE som inte behandlas terapeutiskt på en stabil dos av lämpligt antikoagulant.
- Hjärnmetastaser (försökspersoner som är asymtomatiska och inte kräver steroidkontroll kan registreras efter utredarens gottfinnande).
- Kirurgi inom 28 dagar före cykel 1 Dag 1 (minimalt invasiva procedurer i syfte att diagnostisera eller stadiera sjukdomen är tillåtna, inklusive stentplacering och införande av råd om central venåtkomst).
- Alla tillstånd, inklusive förekomsten av laboratorieavvikelser, som utsätter försökspersonen för en oacceptabel risk om han/hon skulle delta i studien eller förvirrar förmågan att tolka data från studien.
- Varje allvarligt medicinskt tillstånd eller psykiatrisk sjukdom som utsätter försökspersonen för en oacceptabel risk för studiedeltagande eller skulle hindra försökspersonen från att underteckna formuläret för informerat samtycke.
- Tidigare behandling med lenalidomid eller talidomid.
- Användning av något annat experimentellt läkemedel eller terapi inom 28 dagar före cykel 1 Dag 1.
- Dräktiga eller ammande honor.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: BEHANDLING
- Tilldelning: RANDOMISERAD
- Interventionsmodell: PARALLELL
- Maskning: INGEN
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
EXPERIMENTELL: Lenalidomid
Fas I; Lenalidomidkapslar tas oralt varje dag dag 1-21 i varje 28-dagarscykel.
3 försökspersoner kommer att registreras i varje doskohort för 15, 20 och 25 mg/dag.
Gemcitabin, 1000 mg/m2 i 0,9 % natriumklorid kommer att administreras iv under 30 minuter, dag 1, 8, 15 i varje 28-dagarscykel.
Fas II: Alla andra på varandra följande inkluderade försökspersoner i fas II-delen kommer att behandlas med antingen enstaka lenalidomid (dagarna 1-21 av 28) eller enstaka gemcitabin (dagarna 1, 8, 15 av 28) under cykel 1.
Den första inkluderade patienten i fas II-delen kommer att börja med singellenalidomid.
Från behandlingscykel nummer 2 och därefter kommer alla försökspersoner i fas II-delen av studien att behandlas med lenalidomid i kombination med gemcitabin.
|
Gemcitabin (Gemzar®), 1000 mg/m2 i 0,9 % natriumklorid kommer att administreras som intravenös infusion under 30 minuter, varje vecka i 3 veckor och sedan vila i 1 vecka (dagarna 1, 8, 15 i varje 28-dagarscykel).
Andra namn:
|
|
EXPERIMENTELL: gemcitabin
Gemcitabin, 1000 mg/m2 i 0,9 % natriumklorid kommer att administreras iv under 30 minuter, dag 1, 8, 15 i varje 28-dagarscykel i både fas I och II.
Fas I: Lenalidomidkapslar tas oralt varje dag dag 1-21 i varje 28-dagarscykel.
3 försökspersoner kommer att registreras i varje doskohort för 15, 20 och 25 mg/dag.
Fas II: Alla andra på varandra följande inkluderade försökspersoner i fas II-delen kommer att behandlas med antingen enstaka lenalidomid (dagarna 1-21 av 28) eller enstaka gemcitabin (dagarna 1, 8, 15 av 28) under cykel 1.
Den första inkluderade patienten i fas II-delen kommer att börja med singellenalidomid.
Från behandlingscykel nummer 2 och därefter kommer alla försökspersoner i fas II-delen av studien att behandlas med lenalidomid i kombination med gemcitabin.
|
Lenalidomidkapslar tas oralt på morgonen varje dag dag 1-21 i varje 28-dagarscykel.
Fas I; Tre försökspersoner kommer att registreras i varje doskohort för 15, 20 respektive 25 mg/dag.
Fas II; Lenalidomid i en dos som bestäms i fas I kommer att administreras oralt en gång dagligen i 21 dagar följt av 7 dagars vila.
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Säkerhet (fas I).
Tidsram: Inom den första dagen efter behandlingsstart till 30 dagar efter den sista dosen av studieläkemedlet.
|
I fas I-delen av studien är det primära resultatet att fastställa MTD och säkerheten för behandlingen lenalidomid och gemcitabin i kombination.
Data från alla försökspersoner som får något studieläkemedel kommer att inkluderas i säkerhetsanalyserna, enligt NCI CTCAE v3.0.
|
Inom den första dagen efter behandlingsstart till 30 dagar efter den sista dosen av studieläkemedlet.
|
|
Immunmodulerande effekt (fas II).
Tidsram: Inom den första behandlingsdagen till 60 dagar efter behandlingsstart.
|
I fas II-delen är det primära effektmåttet att utvärdera bedömning av immunologisk reaktion. Förändringarna i immunsvar i slutet av cykel 1 (enkel lenalidomid eller singelgemcitabin) och cykel 2 (lenalidomid kombinerad med gemcitabin) kommer att beskrivas i relation till baslinjen inom den enskilda patienten.
|
Inom den första behandlingsdagen till 60 dagar efter behandlingsstart.
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Klinisk effekt
Tidsram: Inom behandlingsstart tills terapistart tills kliniska och/eller radiologiska tecken på sjukdomsprogression per behandlingsgrupp tillsammans.
|
Progressionsfri överlevnad (PFS) kommer att presenteras som tiden från behandlingsstart till kliniska och/eller radiologiska tecken på progression av sjukdomen per behandlingsgrupp tillsammans. Överlevnadsgrad vid 12 månader kommer att presenteras som andelen patienter som fortfarande lever 12 månader efter behandlingsstart för behandlingsgrupp tillsammans. Total överlevnad (OS) kommer att presenteras som tiden från behandlingsstart till dödsfall för behandlingsgrupp tillsammans. |
Inom behandlingsstart tills terapistart tills kliniska och/eller radiologiska tecken på sjukdomsprogression per behandlingsgrupp tillsammans.
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Håkan Mellstedt, Prof., Karolinska University Hospital
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Ullenhag GJ, Mozaffari F, Broberg M, Mellstedt H, Liljefors M. Clinical and Immune Effects of Lenalidomide in Combination with Gemcitabine in Patients with Advanced Pancreatic Cancer. PLoS One. 2017 Jan 18;12(1):e0169736. doi: 10.1371/journal.pone.0169736. eCollection 2017.
- Ullenhag GJ, Rossmann E, Liljefors M. A phase I dose-escalation study of lenalidomide in combination with gemcitabine in patients with advanced pancreatic cancer. PLoS One. 2015 Apr 2;10(4):e0121197. doi: 10.1371/journal.pone.0121197. eCollection 2015.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (FAKTISK)
Avslutad studie (FAKTISK)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (UPPSKATTA)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Matsmältningssystemets sjukdomar
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter plats
- Sjukdomar i det endokrina systemet
- Neoplasmer i matsmältningssystemet
- Neoplasmer i endokrina körtel
- Bukspottkörtelsjukdomar
- Pankreatiska neoplasmer
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Anti-infektionsmedel
- Antivirala medel
- Enzyminhibitorer
- Antimetaboliter, antineoplastiska
- Antimetaboliter
- Antineoplastiska medel
- Immunsuppressiva medel
- Immunologiska faktorer
- Angiogeneshämmare
- Angiogenesmodulerande medel
- Tillväxtämnen
- Tillväxthämmare
- Gemcitabin
- Lenalidomid
Andra studie-ID-nummer
- LENAGEM-PANC
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Duktalt adenokarcinom i bukspottkörteln
-
West China HospitalHar inte rekryterat ännu
-
City of Hope Medical CenterAvslutadPDAC - Pancreatic Ductal AdenocarcinomaFörenta staterna
-
Massachusetts General HospitalUnited States Department of DefenseRekryteringPDAC - Pancreatic Ductal AdenocarcinomaFörenta staterna
-
Tianjin Medical University Cancer Institute and...Har inte rekryterat ännuPDAC - Pancreatic Ductal Adenocarcinoma
-
Sun Yat-sen UniversityRekryteringPDAC - Pancreatic Ductal AdenocarcinomaKina
-
Cedars-Sinai Medical CenterUpphängdPDAC - Pancreatic Ductal AdenocarcinomaFörenta staterna
-
Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata VeronaRekryteringPDAC - Pancreatic Ductal AdenocarcinomaItalien
-
Radboud University Medical CenterDutch Cancer SocietyRekryteringPDAC - Pancreatic Ductal AdenocarcinomaNederländerna
-
GERCOR - Multidisciplinary Oncology Cooperative...ServierHar inte rekryterat ännuPDAC - Pancreatic Ductal AdenocarcinomaFrankrike
-
Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata VeronaRekryteringPDAC - Pancreatic Ductal AdenocarcinomaItalien