Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Lenalidomid och gemcitabin som förstahandsbehandling hos patienter med pankreascancer (LENAGEM)

18 augusti 2022 uppdaterad av: Maria Liljefors

Fas I/II-studie av lenalidomid och gemcitabin som förstahandsbehandling hos patienter med lokalt avancerad eller metastaserad pankreascancer

Syftet med denna studie är att fastställa om behandling med lenalidomid eller lenalidomid i kombination med gemcitabin inducerar modulering av immuneffektorfunktioner och att karakterisera immunfunktionernas natur.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Bukspottkörtelcancer kännetecknas av aggressiv tillväxt, behandlingsmotstånd och en extremt dålig prognos. Hos patienter med lokalt avancerad eller metastaserad sjukdom är medianöverlevnaden cirka 6 - 11 månader respektive 2 - 6 månader. Den för närvarande accepterade behandlingen för denna sjukdom i EU är gemcitabin som ersatte behandling med 5-FU efter att det visades att medianöverlevnadslängden var marginellt förbättrad (4,41 respektive 5,65 månader, p = 0,022). Den rapporterade medianöverlevnaden för försökspersoner som behandlats med gemcitabin i randomiserade fas III-studier varierade mellan 4,9 och 7,2 månader. Trots dessa förbättringar i behandlingen av cancer i bukspottkörteln är prognosen fortfarande mycket dålig. Lenalidomid (Revlimid®) tillhör en egen klass av föreningar som kallas immunmodulerande läkemedel (IMiDs). IMiD har både immunmodulerande och anti-angiogena egenskaper som kan ge antitumöreffekter och antimetastaserande effekter. Lenalidomid har visat sig ha anti-angiogen aktivitet genom hämning av bFGF, VEGF och TNF-alfa-inducerad migration av endotelceller, åtminstone delvis beroende på hämning av Akt-fosforyleringssvaret på bFGF. Dessutom har lenalidomid en mängd olika immunmodulerande effekter. Gemcitabin (Gemzar®) är en syntetisk pyrimidinnukleosidanalog som används som standardbehandling av avancerad bukspottkörtelcancer. Förutom den cytotoxiska aktiviteten av gemcitabin har ackumulerande bevis visat att produkten främjar specifika anticancerimmunsvar som bidrar till de terapeutiska effekterna av konventionell terapi. Nedreglering av överlevnadsgraden för pankreascellinjer har på senare tid observerats när den behandlas med lenalidomid och gemcitabin i suboptimala koncentrationer. Dessa data stöder en hypotes om en potentiell hyperadditiv effekt av de behandlingar som ges i kombination. Därför bör lenalidomid och gemcitabin vara av stort intresse för kombinationsbehandling.

Detta är en fas I/II öppen, multicenterstudie. Den kommer att bestå av en fas I-dosbestämningsdel och en fas II-del under vilken försökspersonerna kommer att behandlas vid den MTD som fastställts under fas I. Lenalidomid kommer att administreras genom ett stegvis dosökningsschema i fas I-delen. Sålunda är det primära effektmåttet i fas I-delen att fastställa MTD och säkerheten för behandlingen lenalidomid och gemcitabin som förstahandsbehandling hos patienter med avancerad pankreascancer. I fas II-delen är det primära effektmåttet att utvärdera de immunmodulerande effekterna av lenalidomid i kombination med gemcitabin i samma patientpopulation.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

34

Fas

  • Fas 2
  • Fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Solna
      • Stockholm, Solna, Sverige, 171 76
        • Karolinska University Hospital

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

19 år och äldre (VUXEN, OLDER_ADULT)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Histologiskt eller cytologiskt bekräftat, ooperbart, lokalt avancerat eller metastaserande adenokarcinom i bukspottkörteln.
  • ECOG-prestandastatus på 0 eller 1, se bilaga 1.
  • Förväntad livslängd > 12 veckor.
  • Måste förstå och frivilligt underteckna ett informerat samtyckesformulär.
  • Ålder > 18 år vid tidpunkten för undertecknande av informerat samtycke.
  • Måste kunna följa studiebesöksschemat och andra protokollkrav.
  • Kvinnliga subjekt i fertil ålder† måste:

    • Förstå att studiemedicinen förväntas ha en teratogen risk
    • Gå med på att använda, och kunna följa, effektiv preventivmedel utan avbrott, 4 veckor innan studieläkemedlet påbörjas, under hela studieläkemedelsbehandlingen (inklusive dosavbrott) och i 4 veckor efter avslutad studieläkemedelsbehandling, även om hon har amenorré
  • Manliga ämnen måste:

    • Gå med på att använda kondom under hela studieläkemedelsterapin, under alla dosavbrott och under en vecka efter avslutad studieterapi om deras partner är i fertil ålder och inte har något preventivmedel.
    • Gå med på att inte donera sperma under studieläkemedelsterapin och under en vecka efter avslutad studieläkemedelsbehandling

Exklusions kriterier:

  • Tidigare användning av systemisk kemoterapi för behandling av adenokarcinom i bukspottkörteln (med undantag för gemcitabin, fluorouracil eller capecitabin i adjuvant miljö).
  • Laboratorieavvikelser:
  • Tidigare malignitet i anamnesen inom 5 år (förutom basal- eller skivepitelcancer eller karcinom in situ i livmoderhalsen eller bröstet, lokaliserad prostatacancer med PSA < 1,0 mg/dL).
  • Patienter med en historia av eller aktiv DVT eller PE som inte behandlas terapeutiskt på en stabil dos av lämpligt antikoagulant.
  • Hjärnmetastaser (försökspersoner som är asymtomatiska och inte kräver steroidkontroll kan registreras efter utredarens gottfinnande).
  • Kirurgi inom 28 dagar före cykel 1 Dag 1 (minimalt invasiva procedurer i syfte att diagnostisera eller stadiera sjukdomen är tillåtna, inklusive stentplacering och införande av råd om central venåtkomst).
  • Alla tillstånd, inklusive förekomsten av laboratorieavvikelser, som utsätter försökspersonen för en oacceptabel risk om han/hon skulle delta i studien eller förvirrar förmågan att tolka data från studien.
  • Varje allvarligt medicinskt tillstånd eller psykiatrisk sjukdom som utsätter försökspersonen för en oacceptabel risk för studiedeltagande eller skulle hindra försökspersonen från att underteckna formuläret för informerat samtycke.
  • Tidigare behandling med lenalidomid eller talidomid.
  • Användning av något annat experimentellt läkemedel eller terapi inom 28 dagar före cykel 1 Dag 1.
  • Dräktiga eller ammande honor.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: BEHANDLING
  • Tilldelning: RANDOMISERAD
  • Interventionsmodell: PARALLELL
  • Maskning: INGEN

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
EXPERIMENTELL: Lenalidomid
Fas I; Lenalidomidkapslar tas oralt varje dag dag 1-21 i varje 28-dagarscykel. 3 försökspersoner kommer att registreras i varje doskohort för 15, 20 och 25 mg/dag. Gemcitabin, 1000 mg/m2 i 0,9 % natriumklorid kommer att administreras iv under 30 minuter, dag 1, 8, 15 i varje 28-dagarscykel. Fas II: Alla andra på varandra följande inkluderade försökspersoner i fas II-delen kommer att behandlas med antingen enstaka lenalidomid (dagarna 1-21 av 28) eller enstaka gemcitabin (dagarna 1, 8, 15 av 28) under cykel 1. Den första inkluderade patienten i fas II-delen kommer att börja med singellenalidomid. Från behandlingscykel nummer 2 och därefter kommer alla försökspersoner i fas II-delen av studien att behandlas med lenalidomid i kombination med gemcitabin.
Gemcitabin (Gemzar®), 1000 mg/m2 i 0,9 % natriumklorid kommer att administreras som intravenös infusion under 30 minuter, varje vecka i 3 veckor och sedan vila i 1 vecka (dagarna 1, 8, 15 i varje 28-dagarscykel).
Andra namn:
  • Revlimid
EXPERIMENTELL: gemcitabin
Gemcitabin, 1000 mg/m2 i 0,9 % natriumklorid kommer att administreras iv under 30 minuter, dag 1, 8, 15 i varje 28-dagarscykel i både fas I och II. Fas I: Lenalidomidkapslar tas oralt varje dag dag 1-21 i varje 28-dagarscykel. 3 försökspersoner kommer att registreras i varje doskohort för 15, 20 och 25 mg/dag. Fas II: Alla andra på varandra följande inkluderade försökspersoner i fas II-delen kommer att behandlas med antingen enstaka lenalidomid (dagarna 1-21 av 28) eller enstaka gemcitabin (dagarna 1, 8, 15 av 28) under cykel 1. Den första inkluderade patienten i fas II-delen kommer att börja med singellenalidomid. Från behandlingscykel nummer 2 och därefter kommer alla försökspersoner i fas II-delen av studien att behandlas med lenalidomid i kombination med gemcitabin.
Lenalidomidkapslar tas oralt på morgonen varje dag dag 1-21 i varje 28-dagarscykel. Fas I; Tre försökspersoner kommer att registreras i varje doskohort för 15, 20 respektive 25 mg/dag. Fas II; Lenalidomid i en dos som bestäms i fas I kommer att administreras oralt en gång dagligen i 21 dagar följt av 7 dagars vila.
Andra namn:
  • Gemzar

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Säkerhet (fas I).
Tidsram: Inom den första dagen efter behandlingsstart till 30 dagar efter den sista dosen av studieläkemedlet.
I fas I-delen av studien är det primära resultatet att fastställa MTD och säkerheten för behandlingen lenalidomid och gemcitabin i kombination. Data från alla försökspersoner som får något studieläkemedel kommer att inkluderas i säkerhetsanalyserna, enligt NCI CTCAE v3.0.
Inom den första dagen efter behandlingsstart till 30 dagar efter den sista dosen av studieläkemedlet.
Immunmodulerande effekt (fas II).
Tidsram: Inom den första behandlingsdagen till 60 dagar efter behandlingsstart.
I fas II-delen är det primära effektmåttet att utvärdera bedömning av immunologisk reaktion. Förändringarna i immunsvar i slutet av cykel 1 (enkel lenalidomid eller singelgemcitabin) och cykel 2 (lenalidomid kombinerad med gemcitabin) kommer att beskrivas i relation till baslinjen inom den enskilda patienten.
Inom den första behandlingsdagen till 60 dagar efter behandlingsstart.

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Klinisk effekt
Tidsram: Inom behandlingsstart tills terapistart tills kliniska och/eller radiologiska tecken på sjukdomsprogression per behandlingsgrupp tillsammans.

Progressionsfri överlevnad (PFS) kommer att presenteras som tiden från behandlingsstart till kliniska och/eller radiologiska tecken på progression av sjukdomen per behandlingsgrupp tillsammans.

Överlevnadsgrad vid 12 månader kommer att presenteras som andelen patienter som fortfarande lever 12 månader efter behandlingsstart för behandlingsgrupp tillsammans.

Total överlevnad (OS) kommer att presenteras som tiden från behandlingsstart till dödsfall för behandlingsgrupp tillsammans.

Inom behandlingsstart tills terapistart tills kliniska och/eller radiologiska tecken på sjukdomsprogression per behandlingsgrupp tillsammans.

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Utredare

  • Huvudutredare: Håkan Mellstedt, Prof., Karolinska University Hospital

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 oktober 2009

Primärt slutförande (FAKTISK)

1 januari 2014

Avslutad studie (FAKTISK)

1 november 2014

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

28 februari 2012

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

2 mars 2012

Första postat (UPPSKATTA)

7 mars 2012

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)

22 augusti 2022

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

18 augusti 2022

Senast verifierad

1 augusti 2022

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Duktalt adenokarcinom i bukspottkörteln

Prenumerera