En studie for å evaluere effekten av et naturlig kosttilskudd hos voksne med kronisk funksjonell forstoppelse

Forstoppelse er en vanlig tilstand. Oppfatningen av en sunn avføring varierer mye innenfor og blant populasjoner, men Roma III-kriteriene er et standardisert verktøy som diagnostiserer funksjonell forstoppelse på grunnlag av følgende symptomer de siste 3 månedene med symptomdebut minst 6 måneder før diagnosen:

1. Må inneholde to eller flere av følgende:

   • Anstrengelse under minst 25 % av avføringen
   • Klumpete eller hard avføring i minst 25 % av avføringen
   • Følelse av ufullstendig evakuering for minst 25 % av avføringen
   • Følelse av anorektal obstruksjon/blokkering i minst 25 % av avføringen
   • Manuelle manøvrer for å lette minst 25 % av avføringen (f.eks. digital evakuering, støtte av bekkenbunnen)
   • Færre enn tre avføringer per uke
2. Løs avføring er sjelden tilstede uten bruk av avføringsmidler
3. Utilstrekkelige kriterier for irritabel tarm

I tillegg til å være ekstremt ubehagelig, kan ubehandlet forstoppelse føre til fekal innvirkning (med resulterende fekal inkontinens), spesielt hos eldre og forvirrede mennesker, og antas å være en risikofaktor for hemoroider (hauger) og divertikkelsykdom. Men selv uten en medisinsk diagnose kan de uønskede symptomene redusere opplevd livskvalitet og vellykket behandling kan involvere en rekke faktorer. Standardbehandling består av disimpaction og administrering av avføringsmidler for å oppnå en normal avføringsvane med å føre en myk avføring uten smerte. Daglig bruk av avføringsmidler på lang sikt frarådes ofte, da det kan gjøre kroppen din avhengig av dem, og føre til at tarmen din ikke lenger fungerer normalt.

Avføringsmykning er en leges første skritt i behandlingen av kronisk forstoppelse. Psyllium har vist seg å myke opp avføringen ved å øke avføringens vanninnhold, langt mer enn de fleste vanlige kostfiber. Den danner en myk gel som letter avføringen langs den nedre fordøyelseskanalen klar for evakuering. Denne tykkere avføringen presser på tarmveggen, og stimulerer musklene til å trekke seg sammen og tvinge innholdet fremover, en prosess kjent som 'peristalsis'. Hvis det ikke er nok fiber i kosten, vil avføringen bevege seg langsommere og det vil være lengre tid for vann å bli absorbert fra den inntatte maten til resten av kroppen, slik at avføringen blir mindre og hardere, noe som igjen er vanskeligere å flytte. Psyllium har fordelen av å være mye mildere enn noen vanlige fibre (som hvetekli) som kan være irriterende for en sensitiv tarm.

Studier som bruker psyllium i en rekke doser på 7g opp til 24g om dagen viser positive resultater i forhold til å øke avføringsfrekvensen og vekten, og forbedre avføringskonsistensen, som igjen forbedrer tilhørende magesmerter og ubehag. Disse resultatene gjaldt både hos voksne og eldre. Selv om psyllium virker på en mye mer skånsom naturlig måte, ble det i noen studier sett å være overlegent eller sammenlignet med vanlige avføringsmidler.

Probiotika hadde den ekstra fordelen av å forbedre avføringsfrekvensen og konsistensen og medfølgende magesmerter, mest sannsynlig på grunn av deres positive effekter på tarmmikrofloraen som ofte sees å være ubalansert hos de med forstoppelse. Disse effektene ble sett hos spedbarn, voksne og eldre uten bivirkninger som indusering av løs avføring.

Til slutt ble inulin i en rekke doser på 1,5 g opp til 50 g per dag sett å forbedre ikke bare gunstige bakterietellinger, men også tarmtransport hos spedbarn, voksne og eldre, og i en studie ble det igjen sett å være mer effektivt enn en vanlig avføringsmiddel, men uten bivirkninger.

Denne studien har som mål å øke mengden vitenskapelige data om psyllium ved hjelp av en randomisert, placebokontrollert studie.