Studie k hodnocení účinků přírodního doplňku u dospělých s chronickou funkční zácpou

Zácpa je běžný stav. Vnímání zdravého pohybu střev se mezi populacemi a mezi nimi značně liší, ale Římská kritéria III je standardizovaný nástroj, který diagnostikuje funkční zácpu na základě následujících příznaků za poslední 3 měsíce s nástupem příznaků alespoň 6 měsíců před diagnózou:

1. Musí obsahovat dvě nebo více z následujících položek:

   • Cedení během nejméně 25 % defekací
   • Hrudkovaná nebo tvrdá stolice minimálně u 25 % defekací
   • Pocit neúplné evakuace u nejméně 25 % defekací
   • Pocit anorektální obstrukce/blokády alespoň u 25 % defekací
   • Manuální manévry pro usnadnění alespoň 25 % defekací (např. digitální evakuace, podpora pánevního dna)
   • Méně než tři defekace za týden
2. Řídká stolice je zřídka přítomna bez použití projímadel
3. Nedostatečná kritéria pro syndrom dráždivého tračníku

Kromě toho, že je neléčená zácpa extrémně nepříjemná, může vést k zablokování stolice (s výslednou inkontinencí stolice), zejména u starších a zmatených lidí, a má se za to, že je rizikovým faktorem pro hemoroidy (hromady) a divertikulární onemocnění. Nicméně i bez lékařské diagnózy mohou nežádoucí příznaky snížit vnímanou kvalitu života a úspěšná léčba může zahrnovat řadu faktorů. Standardní léčba spočívá v deaktivaci a podávání laxativ, aby se dosáhlo normálního vyprazdňování a měkká stolice bez bolesti. Dlouhodobé každodenní užívání laxativ se často nedoporučuje, protože na nich může být vaše tělo závislé, což způsobí, že vaše střeva přestanou normálně fungovat.

Změkčení stolice je prvním krokem lékaře při léčbě chronické zácpy. Bylo prokázáno, že psyllium změkčuje stolici tím, že zvyšuje obsah vody ve stolici, mnohem více než většina běžných potravinových vláken. Vytváří měkký gel, který uvolňuje stolici podél dolního trávicího traktu připravenou k evakuaci. Tyto objemnější výkaly tlačí na stěnu střeva, stimulují svaly, aby se stahovaly a tlačily obsah dopředu, což je proces známý jako „peristaltika“. Pokud je ve stravě nedostatek vlákniny, výkaly se budou pohybovat pomaleji a bude mít více času na vstřebání vody z přijaté potravy do zbytku těla, takže výkaly budou menší a tvrdší, což je zase obtížnější pohybovat se. Psyllium má tu výhodu, že je mnohem jemnější než některá běžná vláknina (jako jsou pšeničné otruby), která může dráždit citlivá střeva.

Studie používající psyllium v ​​rozmezí dávek 7 g až 24 g denně prokázaly pozitivní výsledky ve vztahu ke zvýšení frekvence a hmotnosti stolice a zlepšení konzistence stolice, což následně zlepšilo související bolesti břicha a nepohodlí. Tyto výsledky byly použitelné jak u dospělých, tak u starších osob. Přestože psyllium působí mnohem šetrnějším přírodním způsobem, v některých studiích bylo zjištěno, že je lepší než běžně používaná projímadla nebo je s nimi srovnatelné.

Probiotika měla další výhodu v tom, že zlepšila frekvenci a konzistenci stolice a doprovázela bolesti břicha, s největší pravděpodobností díky svým pozitivním účinkům na střevní mikroflóru, která je často považována za nevyváženou u lidí se zácpou. Tyto účinky byly pozorovány u kojenců, dospělých a starších osob bez nežádoucích účinků, jako je indukce řídké stolice.

Konečně bylo zjištěno, že inulin v rozmezí dávek 1,5 g až 50 g denně zlepšuje nejen počet prospěšných bakterií, ale také průchodnost střev u kojenců, dospělých a starších osob a v jedné studii se opět ukázalo, že je účinnější než běžná projímadlo, ale bez vedlejších účinků.

Cílem této studie je rozšířit množství vědeckých údajů o psylliu prostřednictvím randomizované, placebem kontrolované studie.