Parietal Peritoneum som en erstatningstransplantat for venøs rekonstruksjon i HPB-kirurgi

Forbedringer i kirurgiske teknikker, perioperativ behandling og effektive kjemoterapiregimer har økt resektabiliteten av ondartede hepatobiliære og pankreastumorer når de er forbundet med vaskulær invasjon. Derfor er samtidig vaskulær reseksjon i økende grad nødvendig for å oppnå en adekvat reseksjonsmargin og forbedre pasientens definitive overlevelse. Selv om de fleste vaskulære reseksjoner assosiert med pankreatektomi kan rekonstrueres ved enkel venorrafi eller ende-til-ende anastomose, kan en segmental eller lateral vakulær graft (VG) være nødvendig i 8-12 % av tilfellene. Vaskulær rekonstruksjon kan planlegges preoperativt dersom den vaskulære invasjonen er tydelig og en passende VG kan utarbeides. Ulike kilder til VG er tilgjengelige, inkludert autogene vener, syntetiske som polytetrafluoretylen (PTFE), kryokonserverte og vener fra den resekerte leveren. Imidlertid kan beslutningen om å utføre vaskulær reseksjon tas under disseksjon på grunn av vaskulær invasjon eller skade og til og med taes av og til mens mesenterikoportalvenen (MPV) eller vena cava (VC) er okkludert. I denne nødsituasjonen er et presserende og lett tilgjengelig transplantat nødvendig for å forhindre langvarig iskemi. Vanskeligheten med å forutse behovet for disse vaskulære reseksjonene under HPB-kirurgi har ført til at visse forfattere, inkludert de i vår gruppe, har brukt enten venene fra den resekerte leveren, navlevenen eller parietal peritoneum (PP) for vena cava rekonstruksjon. Målet med vår studie er å evaluere sikkerheten og resultatet av parietal peritoneum som et erstatningsplaster for venøs rekonstruksjon under HPB-kirurgi i nødssituasjoner og elektive situasjoner.