A parietális peritoneum, mint helyettesítő graft a vénás rekonstrukcióhoz a HPB sebészetben

A sebészeti technikák fejlesztése, a perioperatív kezelés és a hatékony kemoterápiás sémák növelték a rosszindulatú máj-epe- és hasnyálmirigy-daganatok reszekálhatóságát, ha vaszkuláris invázióval társulnak. Ezért egyre nagyobb szükség van egyidejű vaszkuláris reszekcióra a megfelelő reszekciós határ eléréséhez és a páciens határozott túlélésének javításához. Bár a legtöbb pancreatectomiával összefüggő vaszkuláris reszekció egyszerű venorráfiával vagy end-to-end anasztomózissal rekonstruálható, az esetek 8-12%-ában szegmentális vagy laterális vacularis graft (VG) válhat szükségessé. A vaszkuláris rekonstrukció a műtét előtt tervezhető, ha az érinvázió nyilvánvaló és megfelelő VG készíthető. Különböző VG-források állnak rendelkezésre, beleértve az autogén vénákat, szintetikus, például politetrafluor-etilént (PTFE), mélyhűtött és a kimetszett májból származó vénákat. Azonban a vaszkuláris reszekció elvégzésére vonatkozó döntés meghozható vaszkuláris invázió vagy sérülés miatti disszekció során, és esetenként a mesenterioportalis véna (MPV) vagy a vena cava (VC) elzáródása közben is meghozható. Ebben a vészhelyzetben sürgős és könnyen elérhető graft szükséges az elhúzódó ischaemia megelőzésére. Az ilyen vaszkuláris reszekciók szükségességének előrejelzésének nehézsége a HPB-műtét során bizonyos szerzőket, köztük a mi csoportunk tagjait arra késztette, hogy a vena cava rekonstrukciójához vagy a reszekált máj vénáit, a köldökvénát vagy a parietális peritoneumot (PP) használják. Vizsgálatunk célja, hogy értékeljük a parietális peritoneum biztonságosságát és kimenetelét, mint a vénás rekonstrukció helyettesítő tapaszát a HPB műtét során sürgősségi és elektív helyzetekben.