Ernæringseffektivitet og sikkerhet for en modifisert morsmelkerstatning med redusert proteininnhold og forbedret proteinkvalitet

Morsmelk regnes som gullstandarden for ernæring i tidlig barndom, den er optimalisert når det gjelder ingredienser til behovene til spedbarnet i de første månedene av livet. Formel skiller seg på mange måter i sammensetning til morsmelk, f.eks. i strukturen og konsentrasjonen av proteinet som finnes.

For å sikre tilstrekkelig tilførsel av spedbarnet med alle essensielle og semi-essensielle aminosyrer inneholder konvensjonell morsmelkerstatning betydelig høyere totale proteinkonsentrasjoner enn morsmelk. Derfor har spedbarn som får morsmelkerstatning et betydelig høyere totalt proteininntak de første månedene sammenlignet med spedbarn som utelukkende ammes, og individuelle aminosyrer mates derfor i overkant.

Det økte inntaket av protein, og dermed det økte inntaket av noen insulinogene aminosyrer i spedbarnsalderen (f.eks. de forgrenede aminosyrene leucin, isoleucin og valin), anses nå som en mulig kofaktor for senere disponering for overvekt og fedme. Amming induserer langsommere vekst av spedbarnet og har vist seg å være assosiert med lavere risiko for å være overvektig eller fedme ved skolestart (von Kries 1999). Det høyere proteininntaket hos flaskematede babyer ser ut til å bidra betydelig til forskjellene som kan observeres i vekstatferden mellom barn som ammes og barn som får flaske de første leveårene.

Åpenbare tilnærminger for å optimalisere morsmelkerstatning er derfor reduksjon av proteininnhold, samtidig som man sikrer tilstrekkelig tilførsel av alle relevante aminosyrer som ligner på morsmelk.

Anrikning med alfa-laktalbumin muliggjør reduksjon av totalt proteininnhold i formelen gjennom kvalitativ oppgradering av proteinkroppen og det høye innholdet av essensielle aminosyrer, og begrenser derved et overskudd av proteininntak, men samtidig tilføre tilstrekkelige mengder essensielle aminosyrer.

Målet er å undersøke den ernæringsmessige effekten og sikkerheten til en modifisert morsmelkerstatning med redusert proteininnhold og forbedret proteinkvalitet. Primære utfallsmål er vektøkning og vekst hos små spedbarn under 12 uker med diettinntak av den nye morsmelkerstatningen, og metabolske effekter av de kvalitative og kvantitative endringene i proteininnholdet i den nye morsmelkerstatningen. To grupper av friske spedbarn som får flaske skal sammenlignes. Behandlingsgruppen vil få mat i 3 måneder med morsmelkerstatning med redusert proteininnhold. Samtidig ble kroppen av eksperimentelt proteinmorsmelkerstatning modifisert ved anrikning med bovint alfa-laktalbumin.

En kontrollgruppe mottar en isokalorisk konvensjonell morsmelkerstatning og en proteinkropp bestående av myseprotein og kasein i forholdet 60:40, uten spesifikk akkumulering av alfa-laktalbumin over samme tidsperiode.

En gruppe spedbarn som får morsmelk vil tjene som referansegruppe.

I vanlige antropometriske kontroller blir vekst og fremgang for studiedeltakerne dokumentert og sammenlignet mellom de ulike gruppene. I tillegg gjennomføres laboratorietester, som vil undersøke kostholdets påvirkning på insulinrespons, proteinmetabolisme og spesifikke vekstfaktorer.

I en oppfølging vil langtidseffekter av ernæring på kroppssammensetning bli registrert ved å sammenligne kroppsfettmålinger (hudfoldtykkelse-Calipometrie) i løpet av det første leveåret.