Livsstilsintervensjon for levertransplantasjon (LIFT)

BAKGRUNN

Levertransplantasjon er den mest effektive behandlingen for dekompensert kronisk leversykdom og er assosiert med forbedringer i forventet levealder og livskvalitet(1). Nylige fremskritt innen immunsuppressiv terapi; Større kirurgisk og anestesiekspertise og optimaliserte risikovurderingsprosedyrer har vist seg å være assosiert med forbedringer i 90 dagers, 1 og 5 års overlevelse (2). Ikke-leverdødsårsaker øker imidlertid med malignitet (22 %), hjerte- og karsykdommer (11 %), infeksjon (9 %) og nyresvikt (6 %) som blir de viktigste dødsårsakene etter ett år (3)

Det er velkjent at levertransplantasjon er assosiert med utbruddet av en rekke tilstander som øker risikoen for tidlig dødelighet, inkludert nyoppstått diabetes, hypertensjon og dyslipidemi (4,5). Disse tilstandene kan forebygges eller forbedres ved atferdsintervensjon rettet mot helse- og livsstilsatferd inkludert fysisk aktivitet, kosthold, røyking og overholdelse av medisiner (6). Livsstilsfaktorer er sentrale både for overlevelse på venteliste og langsiktig overlevelse etter transplantasjon. Derfor er det viktig å støtte pasienter til å gjøre positive og bærekraftige livsstilsendringer. Dette representerer imidlertid en kompleks medisinsk utfordring fordi kliniske team sjelden er trent til å målrette livsstilsendring på en meningsfull/personlig måte.

MÅL MED STUDIEN

Målet er å utvikle en atferdsintervensjon som kan brukes av alt medisinsk personell som er involvert i omsorgen for pasienter som vurderes for transplantasjon, mens de er oppført for transplantasjon og etter transplantasjon for å forbedre langsiktige resultater. Intervensjonen vil bli utviklet av klinikere og pasienter for å sikre at den er egnet til formålet. Helsepersonell vil bli opplært til å målrette en rekke helse- og livsstilsatferder ved å bruke evidensbaserte atferdsstrategier. Det er håp om at dette vil føre til forbedringer i langsiktig overlevelse ved å redusere modifiserbare risikofaktorer for dødelighet.

MÅL

Denne studien vil utvikle og vurdere akseptabiliteten og gjennomførbarheten av en multifasettert atferdsendringsintervensjon. Intervensjonen vil bli utformet for å trene helsepersonell til å bruke atferdsstrategier for å målrette nøkkellivsstilsatferd i forbindelse med levertransplantasjon, og for å utstyre pasienter med atferdsferdigheter til å gjøre positive endringer i en rekke livsstilsatferder. I virkeligheten kan dette være den mest kostnadseffektive modellen for å kunne muliggjøre livsstilsendring for transplanterte pasienter. Disse helsepersonell er frontlinjepersonell og jobber med store mengder transplantasjonspasienter.

PRIMÆR FORSKNINGSSPØRSMÅL Er en mangefasettert atferdsintervensjon utviklet av helsepersonell og pasienter akseptabel og gjennomførbar, og kan den leveres trofast under rutinemessig klinisk praksis?

Mål Målet med denne studien er: i) Å samutvikle en evidensbasert, mangefasettert atferdsintervensjon for levering under rutinemessige kliniske konsultasjoner ii) Å utvikle et opplæringsprogram som utstyrer klinikere med kunnskap, ferdigheter og selvtillit til å levere en atferdsmessig intervensjon under rutinemessig klinisk praksis iii) For å avgjøre om atferdsintervensjonen er akseptabel og gjennomførbar for både helsepersonell og pasienter iv) For å vurdere om atferdsintervensjonen kan leveres trofast under rutinemessig klinisk praksis v) For å optimalisere atferdsintervensjonen basert på tilbakemeldinger fra klinikere og pasienter.

vi) For å vurdere om intervensjonen har en positiv innvirkning på kliniske utfall (f.eks. blodtrykk, HbA1c-nivåer) vii) For å informere utformingen av en stor randomisert kontrollert studie hvis det er aktuelt