Funksjonell avbildning av heterogenitet i hode- og nakkesvulster - validering fra kirurgiske prøver (FIGHHT)

Følgende er en presentasjon av en prospektiv protokoll, kalt FIGHHT, inkludert pasienter med plateepitelkarsinom i hode og nakke (HNSCC) som er henvist til operasjon.

Dette er en prospektiv avbildnings-/biomarkørekspresjonsstudie hvor pasienter henvist til operasjon for HNSCC vil bli inkludert. Formålet med studien er å undersøke om heterogenitet i HNSCC som sett i funksjonell avbildning med PET/MR kan korreleres med biologisk heterogenitet i kirurgiske prøver.

Multiparametrisk avbildning (MPI) utføres før kirurgi ved bruk av et PET/MR-system (Siemens Biograph mMR) med en 3 T-magnet ved bruk av en hode- og nakkespole. Skanningsprotokollen inkluderer diffusjonsvektet MR, dynamisk kontrastforsterket perfusjons-MR og FDG-PET (4 MBq/kg). Morfometrisk avbildning utføres med en 3D T2-vektet sekvens (SPACE, voxelstørrelse 1,0 mm isotrop in vivo og 0,5 mm isotrop for prøver).

Skanningene vurderes av en radiolog og en spesialist i nukleærmedisin og interesseområder og referanseområder (anatomiske landemerker) merkes. Svulsten og hvis indikert lymfeknuter fjernes en bloc og per-operativt er referanseområdene og andre anatomiske landemerker merket i prøven med intravenøse rør. Prøven festes til en korktavle og skannes morfometrisk (som beskrevet) ved hjelp av en knespiral før og etter formalinfiksering innen 1 time etter operasjonen. Hele den kirurgiske prøven er seksjonert for histologisk behandling.

Vevsblokker vil gjennomgå mikroskopisk patologisk evaluering og IHC-farging. Det spesifikke utvalget av kreftrelaterte IHC-biomarkører er basert på deres forhold til tumorcellemetabolisme, strålebehandlingsresistens (spredning og hypoksi), assosiasjon med FDG-akkumulering og institusjonell erfaring fra en tidligere studie.

De kvantifiserte målingene fra FDG PET-, DWI- og DCE-skanningen vil være korrelert til uttrykket av IHC-biomarkører.