Funkční zobrazení heterogenity u nádorů hlavy a krku – validace z chirurgických vzorků (FIGHHT)

Následuje prezentace prospektivního protokolu nazvaného FIGHTHT, který zahrnuje pacienty se spinocelulárním karcinomem hlavy a krku (HNSCC), kteří jsou odesláni k operaci.

Toto je prospektivní studie zobrazování/exprese biomarkerů, do které budou zahrnuti pacienti doporučení k operaci pro HNSCC. Účelem studie je zjistit, zda heterogenita v HNSCC, jak je vidět ve funkčním zobrazení pomocí PET/MR, může být korelována s biologickou heterogenitou v chirurgických vzorcích.

Multiparametrické zobrazení (MPI) se před operací provádí pomocí systému PET/MR (Siemens Biograph mMR) s magnetem 3 T pomocí hlavové a krční cívky. Protokol skenování zahrnuje difuzně váženou MRI, dynamickou kontrastní zesílenou perfuzní MRI a FDG-PET (4 MBq/kg). Morfometrické zobrazování se provádí pomocí 3D T2 vážené sekvence (SPACE, velikost voxelu 1,0 mm izotropní in vivo a 0,5 mm izotropní pro vzorky).

Snímky jsou hodnoceny radiologem a specialistou v nukleární medicíně a jsou označeny oblasti zájmu a referenční oblasti (anatomické orientační body). Nádor a případně lymfatické uzliny se odstraní en bloc a peroperačně se ve vzorku označí pomocí intravenózních hadiček referenční oblasti a další anatomické orientační body. Vzorek se fixuje na korkovou desku a morfometricky (jak je popsáno) naskenuje pomocí kolenní cívky před a po fixaci formalínem do 1 hodiny po operaci. Celý chirurgický vzorek je nařezán pro histologické zpracování.

Tkáňové bloky podstoupí mikroskopické patologické hodnocení a IHC barvení. Specifický výběr biomarkerů IHC souvisejících s rakovinou je založen na jejich vztahu k metabolismu nádorových buněk, rezistenci na radioterapii (proliferace a hypoxie), asociaci s akumulací FDG a institucionální zkušenosti z předchozí studie.

Kvantifikovaná měření z FDG PET, DWI a DCE skenu budou korelována s expresí IHC biomarkerů.