Funkcjonalne obrazowanie heterogeniczności w guzach głowy i szyi — walidacja na podstawie próbek chirurgicznych (FIGHHT)

Poniżej przedstawiono prospektywny protokół o nazwie FIGHHT, obejmujący pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym głowy i szyi (HNSCC), którzy zostali skierowani na operację.

Jest to prospektywne badanie obrazowania/ekspresji biomarkerów, do którego zostaną włączeni pacjenci skierowani na operację z powodu HNSCC. Celem badania jest zbadanie, czy heterogeniczność HNSCC obserwowana w obrazowaniu czynnościowym za pomocą PET/MR może być skorelowana z biologiczną heterogenicznością próbek chirurgicznych.

Obrazowanie wieloparametryczne (MPI) wykonuje się przed operacją za pomocą systemu PET/MR (Siemens Biograph mMR) z magnesem 3 T przy użyciu cewki głowy i szyi. Protokół skanowania obejmuje rezonans magnetyczny ważony dyfuzją, rezonans perfuzyjny wzmocniony dynamicznym kontrastem i FDG-PET (4 MBq/kg). Obrazowanie morfometryczne przeprowadza się z sekwencją ważoną 3D T2 (SPACE, rozmiar woksela 1,0 mm izotropowy in vivo i 0,5 mm izotropowy dla próbek).

Skany są oceniane przez radiologa i specjalistę medycyny nuklearnej i oznaczane są obszary zainteresowania i obszary referencyjne (punkty anatomiczne). Guz i, jeśli to wskazane, węzły chłonne są usuwane en bloc, a okołooperacyjnie obszary referencyjne i inne anatomiczne punkty orientacyjne są zaznaczane w próbce za pomocą rurek dożylnych. Próbkę mocuje się do tablicy korkowej i skanuje morfometrycznie (jak opisano) za pomocą cewki kolanowej przed i po utrwaleniu w formalinie w ciągu 1 godziny po operacji. Cały preparat chirurgiczny jest dzielony na skrawki do obróbki histologicznej.

Bloki tkankowe zostaną poddane mikroskopowej ocenie patologicznej i barwieniu IHC. Specyficzny wybór biomarkerów IHC związanych z rakiem opiera się na ich związku z metabolizmem komórek nowotworowych, opornością na radioterapię (proliferacja i niedotlenienie), związkiem z akumulacją FDG i doświadczeniem instytucjonalnym z poprzedniego badania.

Ilościowe pomiary ze skanu FDG PET, DWI i DCE zostaną skorelowane z ekspresją biomarkerów IHC.