Funktionelle Bildgebung der Heterogenität bei Kopf-Hals-Tumoren – Validierung anhand chirurgischer Proben (FIGHHT)

Das Folgende ist eine Präsentation eines prospektiven Protokolls namens FAHHT, das Patienten mit Plattenepithelkarzinom des Kopfes und Halses (HNSCC) umfasst, die zur Operation überwiesen werden.

Dies ist eine prospektive Bildgebungs-/Biomarker-Expressionsstudie, in die Patienten aufgenommen werden, die für eine HNSCC-Operation überwiesen werden. Ziel der Studie ist es zu untersuchen, ob die Heterogenität bei HNSCC, wie sie in der funktionellen Bildgebung mit PET/MR zu sehen ist, mit der biologischen Heterogenität in chirurgischen Proben korreliert werden kann.

Multiparametrische Bildgebung (MPI) wird vor der Operation mit einem PET/MR-System (Siemens Biograph mMR) mit einem 3-T-Magneten unter Verwendung einer Kopf-Hals-Spule durchgeführt. Das Scanprotokoll umfasst diffusionsgewichtete MRT, dynamische kontrastverstärkte Perfusions-MRT und FDG-PET (4 MBq/kg). Die morphometrische Bildgebung wird mit einer 3D-T2-gewichteten Sequenz (SPACE, Voxelgröße 1,0 mm isotrop in vivo und 0,5 mm isotrop für Proben) durchgeführt.

Die Scans werden von einem Radiologen und einem Facharzt für Nuklearmedizin ausgewertet und interessierende Regionen und Referenzbereiche (anatomische Landmarken) markiert. Der Tumor und ggf. Lymphknoten werden en bloc entfernt und die Referenzareale und andere anatomische Landmarken per Infusionsschlauch im Präparat markiert. Die Probe wird an einer Pinnwand fixiert und morphometrisch (wie beschrieben) unter Verwendung einer Kniespule vor und nach Formalinfixierung innerhalb von 1 Stunde nach der Operation gescannt. Das gesamte chirurgische Präparat wird zur histologischen Verarbeitung geschnitten.

Gewebeblöcke werden einer mikroskopischen pathologischen Untersuchung und IHC-Färbung unterzogen. Die spezifische Auswahl krebsbezogener IHC-Biomarker basiert auf ihrer Beziehung zum Tumorzellstoffwechsel, der Strahlentherapieresistenz (Proliferation und Hypoxie), der Assoziation mit der FDG-Akkumulation und der institutionellen Erfahrung aus einer früheren Studie.

Die quantifizierten Messungen aus dem FDG-PET-, DWI- und DCE-Scan werden mit der Expression von IHC-Biomarkern korreliert.