Imagerie fonctionnelle de l'hétérogénéité dans les tumeurs de la tête et du cou - Validation à partir d'échantillons chirurgicaux (FIGHHT)

Ce qui suit est une présentation d'un protocole prospectif, nommé FIGHTHT, incluant des patients atteints d'un carcinome épidermoïde de la tête et du cou (HNSCC) référés pour une intervention chirurgicale.

Il s'agit d'une étude prospective d'imagerie/d'expression de biomarqueurs dans laquelle les patients référés pour une intervention chirurgicale pour HNSCC seront inclus. Le but de l'étude est d'étudier si l'hétérogénéité dans HNSCC comme on le voit dans l'imagerie fonctionnelle avec PET/MR peut être corrélée à l'hétérogénéité biologique dans les échantillons chirurgicaux.

L'imagerie multiparamétrique (MPI) est réalisée avant la chirurgie à l'aide d'un système PET/MR (Siemens Biograph mMR) avec un aimant 3 T utilisant une bobine tête et cou. Le protocole d'analyse comprend une IRM pondérée en diffusion, une IRM de perfusion à contraste dynamique et une TEP-FDG (4 MBq/kg). L'imagerie morphométrique est réalisée avec une séquence 3D pondérée en T2 (ESPACE, taille de voxel 1,0 mm isotrope in vivo et 0,5 mm isotrope pour les spécimens).

Les scanners sont évalués par un radiologue et un spécialiste en médecine nucléaire et les régions d'intérêt et les zones de référence (repères anatomiques) sont marquées. La tumeur et, si indiqué, les ganglions lymphatiques sont retirés en bloc et, en peropératoire, les zones de référence et autres repères anatomiques sont marqués dans l'échantillon avec des tubes intraveineux. Le spécimen est fixé à un panneau de liège et scanné morphométriquement (comme décrit) à l'aide d'une bobine de genou avant et après la fixation au formol dans l'heure qui suit la chirurgie. L'ensemble de la pièce opératoire est sectionné pour le traitement histologique.

Les blocs de tissus subiront une évaluation pathologique microscopique et une coloration IHC. La sélection spécifique des biomarqueurs IHC liés au cancer est basée sur leur relation avec le métabolisme des cellules tumorales, la résistance à la radiothérapie (prolifération et hypoxie), l'association avec l'accumulation de FDG et l'expérience institutionnelle d'une étude précédente.

Les mesures quantifiées du FDG PET, DWI et DCE scan seront corrélées à l'expression des biomarqueurs IHC.