Imagen funcional de la heterogeneidad en tumores de cabeza y cuello: validación a partir de muestras quirúrgicas (FIGHHT)

La siguiente es una presentación de un protocolo prospectivo, llamado FIGHT, que incluye pacientes con carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello (HNSCC) que son remitidos para cirugía.

Este es un estudio prospectivo de imágenes/expresión de biomarcadores en el que se incluirán pacientes remitidos para cirugía por HNSCC. El propósito del estudio es investigar si la heterogeneidad en HNSCC como se ve en las imágenes funcionales con PET/MR se puede correlacionar con la heterogeneidad biológica en las muestras quirúrgicas.

La imagen multiparamétrica (MPI) se realiza antes de la cirugía utilizando un sistema PET/MR (Siemens Biograph mMR) con un imán de 3 T utilizando una bobina de cabeza y cuello. El protocolo de exploración incluye resonancia magnética ponderada por difusión, resonancia magnética de perfusión mejorada con contraste dinámico y FDG-PET (4 MBq/kg). La formación de imágenes morfométricas se realiza con una secuencia ponderada en T2 3D (ESPACIO, tamaño de vóxel 1,0 mm isotrópico in vivo y 0,5 mm isotrópico para muestras).

Las exploraciones son evaluadas por un radiólogo y un especialista en medicina nuclear y se marcan las regiones de interés y las áreas de referencia (puntos de referencia anatómicos). El tumor y, si está indicado, los ganglios linfáticos se extirpan en bloque y, antes de la operación, las áreas de referencia y otros puntos de referencia anatómicos se marcan en la muestra con tubos intravenosos. El espécimen se fija a un tablero de corcho y se escanea morfométricamente (como se describe) usando una bobina de rodilla antes y después de la fijación con formalina dentro de 1 hora después de la cirugía. Se secciona toda la pieza quirúrgica para su procesamiento histológico.

Los bloques de tejido se someterán a evaluación patológica microscópica y tinción IHC. La selección específica de biomarcadores IHC relacionados con el cáncer se basa en su relación con el metabolismo de las células tumorales, la resistencia a la radioterapia (proliferación e hipoxia), la asociación con la acumulación de FDG y la experiencia institucional de un estudio previo.

Las mediciones cuantificadas de la exploración FDG PET, DWI y DCE se correlacionarán con la expresión de biomarcadores IHC.