Fasevinkel, mager kroppsmasseindeks og vevsødem og umiddelbar resultat av hjertekirurgipasienter

Generelt er underernæring hos kirurgiske pasienter assosiert med høyere risiko for postoperative infeksjoner, nedsatt immunrespons, flere hjertekomplikasjoner, forlenget mekanisk ventilasjon og en høyere reimportrate på grunn av flere andre komplikasjoner enn det som fører til økt sykelighet og dødelighet, en forlengelse av den totale sykehusinnleggelsestiden på intensivavdelingen og kammeret, og en forsinkelse i helbredelsen av det kirurgiske traumet.

Tilstedeværelsen av en lav prosentandel mager masse, beregnet ved teknikken for bioelektrisk ledningsevne, betyr praktisk talt en liten prosentandel muskelvev. Muskelvev er imidlertid en viktig, om ikke den eneste kilden til aminosyrer for både proteinsyntese og glukoneogenese ved stresstilstander, som kirurgi og de første postoperative dagene. Postoperative pasienter generelt, og kardioopererte pasienter, spesielt, med lav mager masse har derfor minimale reserver til stresskravene, noe som resulterer i økt risiko for komplikasjoner.

I løpet av de siste årene begynte den mest pålitelige indikatoren for underernæring - i tillegg til mager masseindeks - å bli betraktet som fasevinkelen, som også beregnes ved måling av bioreduksjon av elektrisk ledningsevne, selv om det er en helt ny utfordring. Fasevinkelen uttrykker forholdet mellom den elektriske reaktansen, dvs. tilstanden til cellemembranen, for å motstå permeabiliteten og motstanden, det vil si begrensningen til strømmen av den elektriske strømmen gjennom kroppen, hovedsakelig relatert til vannet i vevene. I likhet med FFM[fettfri masse]-indeksen, bruker fasevinkelen det totale vannet i vevene, og reflekterer dermed også cellemassen. I tillegg måler den imidlertid også motstanden til cellemembraner, så den evaluerer også kvaliteten deres og anses derfor for å være en pålitelig indikator på dårlig ernæringsstatus, selv om noen også opprettholder demur på grunn av mulig dårlig fordeling av ekstracellulær væske i kardiologisk pasienter.

Av alt det ovenstående ser det ut til at det er noen hull i evalueringen av pasientene som skal gjennomgå hjerteoperasjoner angående deres ernæringsstatus, både fordi de klassiske ernæringskontrollindikatorene ikke er fullt dokumentert som pålitelige for disse pasientene, og det er ingen studier for å overvåke og sammenligne kroppssammensetning direkte med noen annen indeks postoperativt.