Phasenwinkel, Lean Body Mass Index und Gewebeödem und unmittelbares Ergebnis von Herzchirurgiepatienten

Im Allgemeinen ist Mangelernährung bei chirurgischen Patienten mit einem höheren Risiko postoperativer Infektionen, einer verminderten Immunantwort, mehr Herzkomplikationen, verlängerter mechanischer Beatmung und einer höheren Reimportrate aufgrund mehrerer anderer Komplikationen verbunden, die zu einem Anstieg der Morbidität und Mortalität führen. eine Verlängerung der gesamten Krankenhausaufenthaltszeit auf der Intensivstation und der Kammer und eine Verzögerung der Heilung des Operationstraumas .

Das Vorhandensein eines geringen Prozentsatzes an Magermasse, wie er durch die Technik der bioelektrischen Leitfähigkeit berechnet wird, bedeutet praktisch einen geringen Prozentsatz an Muskelgewebe. Muskelgewebe ist jedoch eine wichtige, wenn nicht die einzige Quelle von Aminosäuren sowohl für die Proteinsynthese als auch für die Gluconeogenese unter Stressbedingungen, wie Operationen und den ersten postoperativen Tagen. Somit haben postoperative Patienten im Allgemeinen und kardiooperierte Patienten im Besonderen, die eine geringe magere Masse haben, minimale Reserven gegenüber den Belastungsanforderungen, was zu einem erhöhten Risiko von Komplikationen führt.

In den letzten Jahren wurde – neben dem Magermassenindex – der Phasenwinkel als zuverlässigster Indikator für Mangelernährung betrachtet, der auch bei der Messung der Bioreduktion der elektrischen Leitfähigkeit berechnet wird, obwohl es eine sehr aktuelle Herausforderung gibt . Der Phasenwinkel drückt das Verhältnis zwischen der elektrischen Reaktanz, d. h. dem Zustand der Zellmembran, der Permeabilität zu widerstehen, und dem Widerstand, d. h. der Einschränkung des Flusses des elektrischen Stroms durch den Körper, hauptsächlich bezogen auf das Wasser der Gewebe, aus. Der Phasenwinkel verwendet wie der FFM[fat-free mass]-Index das Gesamtwasser des Gewebes und spiegelt somit auch die Zellmasse wider. Darüber hinaus misst sie aber auch den Widerstand von Zellmembranen, bewertet also auch deren Qualität und gilt daher als zuverlässiger Indikator für einen schlechten Ernährungszustand, obwohl manche aufgrund der möglichen schlechten Verteilung extrazellulärer Flüssigkeit auch kardiologische Einwände erheben Patienten.

Aus alledem ergibt sich, dass bei Patienten, die sich einer Herzoperation unterziehen, hinsichtlich ihres Ernährungszustands einige Lücken bestehen, sowohl weil die klassischen Ernährungskontrollindikatoren für diese Patienten nicht vollständig als zuverlässig dokumentiert sind, als auch Es gibt keine Studien, um die Körperzusammensetzung postoperativ zu überwachen und direkt mit einem anderen Index zu vergleichen.