Atferdsmessig vekttap og stigma reduksjon

Inklusjonskriterier:

• Kvalifiserte deltakere vil være menn og kvinner i alderen 18 år og eldre.

• Deltakerne må ha fedme, definert som en BMI ≥ 30 kg/m2 eller ≥ 27 kg/m2 med en fedmerelatert komorbiditet.

  o Overvektsrelaterte komorbiditeter (som gir økt CVD-risiko) vil omfatte:

• koronar hjertesykdom;
• annen aterosklerotisk sykdom;
• søvnapné;
• hyperkolesteremi (dvs. høyt kolesterol, som diagnostisert av legen og/eller hvis du tar medisiner for å senke kolesterolet);
• og komponenter av det metabolske syndromet, inkludert hypertensjon (SBP ≥130, DBP ≥80 mm Hg, diagnostisert av lege og/eller hvis du tar antihypertensive medisiner); fastende blodsukker på 100-125 mg/dL (eller prediabetes, diagnostisert av legen); lavt HDL-kolesterol (<40 mg/dL hos menn, <50 mg/dL hos kvinner), forhøyede triglyserider (>150 mg/dL, dvs. dyslipidemi diagnostisert av lege eller tar medisiner for å behandle dyslipidemi), eller forhøyet midjeomkrets (≥ 40 tommer for menn, ≥ 35 tommer for kvinner).
• Kvalifiserte deltakere må også rapportere en historie med å ha opplevd vektskjevhet som vurdert ved selvrapporteringsspørreskjema og personlig intervju, og ha forhøyede nivåer av WBI som indikert av en gjennomsnittlig poengsum på 4 (midtpunkt) eller høyere på vektbiasinternaliseringsskalaen ( WBIS) og ved personlig intervju.
• Deltakerne må søke vekttap.
• Hvis du bruker medisiner for øyeblikket, må dosene være stabile i minst 3 måneder.
• Deltakere vil være kvalifisert til å delta hvis de viser mild til moderat alvorlighetsgrad av depresjon, angst eller overstadig spiseforstyrrelse, som bestemt av atferdsevalueringen og screeningtiltakene (Beck Depression Inventory-II og Questionnaire for Eating and Weight Patterns; se nedenfor for detaljer). Forhøyede WBIS-skårer er ofte assosiert med disse variablene.
• Deltakere som tar antidepressiv medisin vil være kvalifisert hvis dosen deres har vært stabil i minst 3 måneder.

Kvalifiserte kvinnelige pasienter vil være:

• ikke-gravid og ikke-ammende
• kirurgisk sterile eller postmenopausale, eller de vil gå med på å fortsette å bruke en prevensjonsmetode under studien

Deltakere må:

• har en PCP som er ansvarlig for å gi rutinemessig omsorg
• ha pålitelig telefontjeneste og/eller e-posttilgang for å være i kontakt med studieteamet
• forstå og være villig til å overholde alle studierelaterte prosedyrer og godta å delta i studien ved å gi skriftlig informert samtykke

Ekskluderingskriterier:

Søkere vil bli ekskludert hvis de har:

• en diagnose av type I eller II diabetes (for type II diabetes, blodsukker ≥126 mg/dL eller A1C ≥6,5);
• ukontrollert hypertensjon (blodtrykk ≥ 160/100 mm Hg);
• opplevd en kardiovaskulær hendelse (f.eks. hjerneslag, hjerteinfarkt) i løpet av de siste 12 månedene;
• mistet og opprettholdt ≥ 5 % av den opprinnelige vekten i løpet av de siste 3 månedene eller ≥ 10 % de siste 2 årene;

• eller har deltatt i individuell eller gruppe psykoterapi relatert til vekt i løpet av de siste 3 månedene (på grunn av de potensielt forvirrende effektene av å motta en samtidig kognitiv atferdsintervensjon).

  o Deltakere som nylig har mottatt eller mottar terapi for et allerede eksisterende psykisk helseproblem som ikke er relatert til vekt (f.eks. psykoterapi for depresjon eller angst, eller ekteskap, sorg eller karriereveiledning) kan være kvalifisert hvis terapien vurderes av Hovedetterforsker vil sannsynligvis ikke påvirke vekt, spisevaner eller fysisk aktivitet.

• Søkere med alvorlige symptomer på humør (BDI-II-score ≥ 29), angst eller overstadig spiseforstyrrelse, og enhver alvorlighetsgrad av tanke- eller rusforstyrrelser vil ikke bli akseptert i studien, da disse symptomene kan forstyrre individers evne til å følge. til et vekttapsprogram.

  o Klinikerens skjønn vil bli brukt til å bestemme alvorlighetsgraden av symptomer på humørsykdom uavhengig av overvektsrelaterte bekymringer og komplikasjoner (f.eks. tretthet), og avgjørelser om søkeres kvalifikasjoner basert på psykiatriske symptomer vil falle innenfor hovedetterforskerens skjønn.

• Personer med bulimia nervosa vil ikke være kvalifisert til å delta, fordi vekttap kan være kontraindisert.
• Søkere med aktuelle, aktive selvmordstanker og/eller et selvmordsforsøk i løpet av det siste året vil bli ekskludert fra studien og henvist til psykiatriske behandlingstilbud i Philadelphia-området.
• Søkere vil ikke være kvalifisert hvis de har en historie med fedmekirurgi.
• Kvinner som ammer, er gravide eller planlegger å bli gravide i løpet av de neste 16 månedene er ikke kvalifisert til å delta.
• Søkere som rapporterer at de oppnår 150 minutter eller mer med strukturert fysisk aktivitet per uke (f.eks. 30 minutter 5 dager per uke), vil ikke være kvalifisert, siden de allerede vil oppnå den anbefalte mengden fysisk aktivitet og kanskje ikke kan øke sin aktivitet ytterligere. aktivitet som en del av studiet.