Perda Comportamental de Peso e Redução de Estigma

Critério de inclusão:

• Os participantes elegíveis serão homens e mulheres com 18 anos ou mais.

• Os participantes devem ter obesidade, definida como IMC ≥ 30 kg/m2 ou ≥ 27 kg/m2 com comorbidade relacionada à obesidade.

  o As comorbidades relacionadas à obesidade (que conferem risco adicional de DCV) incluirão:

• doença cardíaca coronária;
• outra doença aterosclerótica;
• apnéia do sono;
• hipercolesterolemia (ou seja, colesterol alto, conforme diagnosticado pelo médico e/ou se estiver tomando medicamentos para baixar o colesterol);
• e componentes da síndrome metabólica, incluindo hipertensão (PAS ≥130, PAD ≥80 mm Hg, diagnosticada por médico e/ou em uso de medicação anti-hipertensiva); glicemia de jejum de 100-125 mg/dL (ou pré-diabetes, diagnosticada pelo médico); colesterol HDL baixo (<40 mg/dL em homens, <50 mg/dL em mulheres), triglicerídeos elevados (>150 mg/dL, ou seja, dislipidemia diagnosticada por médico ou tomando medicação para tratar dislipidemia) ou circunferência da cintura elevada (≥ 40 in para homens, ≥35 in para mulheres).
• Os participantes elegíveis também devem relatar um histórico de viés de peso conforme avaliado por questionário de autorrelato e entrevista pessoal, e ter níveis elevados de WBI conforme indicado por uma pontuação média de 4 (ponto médio) ou acima na Escala de Internalização de Viés de Peso ( WBIS) e por entrevista pessoal.
• Os participantes devem estar buscando perda de peso.
• Se estiver tomando medicamentos, as dosagens devem ser estáveis ​​por pelo menos 3 meses.
• Os participantes serão elegíveis para participar se apresentarem gravidade leve a moderada de depressão, ansiedade ou transtorno da compulsão alimentar periódica, conforme determinado pela avaliação comportamental e pelas medidas de triagem (Inventário de Depressão de Beck-II e Questionário para Padrões Alimentares e de Peso; veja abaixo para detalhes). Pontuações WBIS elevadas são frequentemente associadas a essas variáveis.
• Os participantes que tomam medicação antidepressiva serão elegíveis se a sua dose estiver estável por um período mínimo de 3 meses.

Pacientes do sexo feminino elegíveis serão:

• não grávidas e não lactantes
• cirurgicamente estéreis ou na pós-menopausa, ou concordarão em continuar a usar um método de controle de natalidade durante o estudo

Os participantes devem:

• ter um PCP responsável por fornecer cuidados de rotina
• ter um serviço telefônico confiável e/ou acesso a e-mail para entrar em contato com a equipe do estudo
• entender e estar disposto a cumprir todos os procedimentos relacionados ao estudo e concordar em participar do estudo, dando consentimento informado por escrito

Critério de exclusão:

Serão excluídos os candidatos que apresentarem:

• diagnóstico de diabetes tipo I ou II (para diabetes tipo II, glicemia ≥126 mg/dL ou A1C ≥6,5);
• hipertensão não controlada (pressão arterial ≥ 160/100 mm Hg);
• experimentou um evento cardiovascular (por exemplo, acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio) nos últimos 12 meses;
• perdeu e manteve ≥ 5% do peso inicial nos últimos 3 meses ou ≥ 10% nos últimos 2 anos;

• ou ter participado de psicoterapia individual ou em grupo relacionada ao peso nos últimos 3 meses (devido aos efeitos potencialmente confundidores de receber uma intervenção cognitivo-comportamental simultânea).

  o Os participantes que receberam recentemente ou estão recebendo terapia para um problema de saúde mental pré-existente não relacionado ao peso (por exemplo, psicoterapia para depressão ou ansiedade, ou casamento, luto ou aconselhamento profissional) podem ser elegíveis se a terapia for considerada pelo É improvável que o investigador principal afete o peso, os hábitos alimentares ou a atividade física.

• Candidatos com sintomas graves de humor (pontuação BDI-II ≥ 29), ansiedade ou transtorno de compulsão alimentar e qualquer gravidade de transtornos de pensamento ou uso de substâncias não serão aceitos no estudo, pois esses sintomas podem interferir na capacidade dos indivíduos de aderir a um programa de perda de peso.

  o O julgamento clínico será usado para determinar a gravidade dos sintomas de transtorno de humor independente de preocupações e complicações relacionadas à obesidade (por exemplo, fadiga), e as decisões sobre a elegibilidade dos candidatos com base em sintomas psiquiátricos ficarão a critério do Investigador Principal.

• Indivíduos com bulimia nervosa não serão elegíveis para participar, porque a perda de peso pode ser contra-indicada.
• Candidatos com ideação suicida atual e ativa e/ou tentativa de suicídio no último ano serão excluídos do estudo e encaminhados para instalações de tratamento psiquiátrico na área da grande Filadélfia.
• Os candidatos não serão elegíveis se tiverem um histórico de cirurgia bariátrica.
• As mulheres que estão amamentando, grávidas ou planejando engravidar nos próximos 16 meses não são elegíveis para participar.
• Os candidatos que relatam obter 150 minutos ou mais de atividade física estruturada por semana (por exemplo, 30 minutos 5 dias por semana) não serão elegíveis, pois já estarão obtendo a quantidade recomendada de atividade física e podem não conseguir aumentar ainda mais sua atividade como parte do estudo.